粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

摘要：

目的 探讨粪便菌群移植(FMT)治疗复发性、难治性、危重性艰难梭菌感染(CDI)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库,检索时间从建库至2015年5月.按照PICOS原则制定检索策略,对检索词同时进行主题词和自由词检索.提取文献相关信息,包括样本量、CDI类型、是否合并炎症性肠病(IBD)、年龄、捐赠者、移植方式、粪便制剂、随访时间等.采用英国国立临床优化研究所(NICE)推荐的对病例系列的质量评价清单评价纳入文献质量.结果 纳入24篇文献,共743例患者,663例获得临床缓解,临床缓解率为89.2％,合并缓解率为87.6％ [95％CI (84.0％,90.4％)].亚组分析显示,经上消化道实施FMT的患者合并缓解率为81.5％ [95％CI (75.3％,86.5％)],低于经下消化道实施FMT患者的合并缓解率89.7％[95％CI(85.5％,92.7％)],差异有统计学意义(P＜0.05);采用冷冻制剂实施FMT的患者合并缓解率为85.5％[95％ CI (78.4％,90.6％)],与采用新鲜粪便制剂实施FMT患者的合并缓解率为88.3％[95％CI (84.1％,91.5％)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);合并IBD患者合并缓解率为72.7％[95％CI (53.1％,86.3％)],与未合并IBD患者的合并缓解率87.8％[95％CI (84.6％,90.4％)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).11篇文献发现了可能与FMT治疗相关的不良反应,如呕吐、发热、腹胀等,多为自限性,可在短时间内缓解.接受FMT治疗后死亡的患者中,死亡原因与患者本身其他疾病有关,没有证据证明与FMT治疗相关.结论 FMT治疗复发性、难治性、危重CDI安全有效,且经下消化道实施FMT较上消化道有更高的临床缓解率.

关键词：难辨梭菌、粪便菌群移植、有效性研究、Meta分析

所属期刊栏目：19

分类号：R378.8(医学微生物学（病原细菌学、病原微生物学）)

在线出版日期：2016-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：199-205