社区中老年糖尿病患者泪液和血清肿瘤坏死因子α及血清糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

摘要：

目的：了解石家庄市社区居民中老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变（ DR）严重程度与血清糖化血红蛋白（ HbA1c ）水平及血清、泪液肿瘤坏死因子α（ TNF-α）水平之间的关系。方法于2011年4—10月，分层随机抽样选择石家庄市9个社区的居民（居住≥5年，年龄≥45岁），进行流行病学调查及血液、泪液检测。根据诊断标准确诊DM患者及不同分期 DR 患者。抽取受试者静脉血，测定空腹血糖（ FPG ）、餐后2 h 血糖（2 hPG ）、血脂、TNF-α、HbA1c。泪液标本以毛细玻璃管法采集，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定TNF-α水平。结果共纳入1447例，对其中的正常糖耐量（NGT）467例，DM 593例进行研究；上述人群中接受眼底检查并留取泪液标本者， NGT 105例（210眼，NGT组），糖尿病无视网膜病变（NDR）184例（368眼，NDR组），非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）149例（298眼，NPDR组），增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）63例（126眼，PDR组）。4组体质指数（ BMI）、腰臀比（ WHR）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、FPG、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异均有统计学意义（P﹤0.01）。NGT组、NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。其中NDR组、NPDR组和PDR组泪液、血清TNF-α及血清 HbA1c均高于 NGT组，NPDR 组和 PDR 组泪液、血清TNF-α及血清 HbA1c均高于NDR组，PDR组泪液、血清TNF-α及血清HbA1c均高于NPDR组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。泪液TNF-α与血清TNF-α呈正相关（b＝0.291，t＝29.28，P﹤0.01）。泪液TNF-α与血清HbA1c呈正相关（b＝1.480，t＝7.58，P﹤0.01）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、性别、糖尿病家族史、BMI、WHR、TG、FPG、2 hPG、泪液TNF-α、血清TNF-α、HbA1c是影响人群发生DR的因素（P﹤0.05）。结论石家庄市社区中老年2型糖尿病患者泪液TNF-α水平较正常中老年人增高，随视网膜病变加重，其泪液TNF-α水平逐渐增高。泪液、血清TNF-α水平以及血清HbA1c水平可一定程度上反映DR严重程度。

关键词：糖尿病、糖尿病视网膜病变、泪液、血清、肿瘤坏死因子α

分类号：R587.1;R587.26(内分泌腺疾病及代谢病)

资助基金：石家庄市科学技术研究与发展指导计划项目121461173

在线出版日期：2015-12-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：4288-4292