妊娠期不同分级急性胰腺炎患者的临床特点及预后分析

摘要：

目的：探讨妊娠期不同分级急性胰腺炎（AP）患者的临床特点及预后。方法选取2005年1月—2014年12月厦门大学附属福州第二医院收治的妊娠期 AP 患者38例，根据2012年亚特兰大 AP 标准和2013年版《中国急性胰腺炎诊治指南》 AP 分级诊断标准分为轻度 AP（ MAP）组17例、中度 AP（ MSAP）组13例和重度 AP （SAP）组8例，对比3组患者的年龄、发病时间、发病原因、误诊率、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）、局部并发症、器官功能衰竭和母儿病死率情况。结果3组患者年龄、发病时间、发病原因、误诊率比较，差异均无统计学意义（ P ＞0.05）。MAP 组、MSAP 组、SAP 组患者 APACHEⅡ评分分别为（6.3±2.0）分、（9.0±2.6）分、（12.1±3.2）分，其中 MSAP 组和 SAP 组患者 APACHEⅡ评分高于 MAP 组，SAP 组患者APACHEⅡ评分高于 MSAP 组（P ＜0.05）。MAP 组患者无局部并发症；MSAP 组发生急性胰周液体积聚10例、胰腺假性囊肿2例、急性坏死物积聚1例；SAP 组发生急性坏死物积聚4例、急性胰周液体积聚2例、胰腺假性囊肿1例、包裹性坏死1例。MAP 组患者未发生器官功能衰竭，MSAP 组患者发生器官功能衰竭4例（30.8％），SAP 组患者发生器官功能衰竭8例（100.0％）。MAP 组、MSAP 组和 SAP 组终止妊娠例数分别为5例、3例和7例，均采用剖宫产方式。MAP 组和 MSAP 组均未发生孕产妇和胎儿死亡。SAP 组出现1例孕产妇死亡，死因为多器官功能衰竭伴严重腹腔感染；3例胎儿死亡，其中1例为母儿死亡，1例为入院时胎儿已死亡，另1例剖宫产终止妊娠后死亡。结论妊娠期 AP 多发生于妊娠中晚期，病因以胆囊结石和高三酰甘油血症为主，临床容易误诊。妊娠期 MAP 无局部并发症和器官功能衰竭，预后好。妊娠期 MSAP 所伴局部并发症以急性胰周液体积聚为主，或可出现一过性器官功能衰竭，但以单器官功能衰竭为主，经积极治疗处理后，预后较好。妊娠期 SAP 以急性坏死物积聚局部并发症和持续性多器官功能衰竭为主，母儿病死率较高，是救治的重点和难点。

关键词：胰腺炎、妊娠三月期、症状和体征、预后

分类号：R576.1(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2015-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：4122-4125