血压控制水平对慢性肾脏病患者肾功能的影响研究

摘要：

目的：探讨血压控制水平对慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能的影响。方法建立 CKD 患者队列，纳入患者均为2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科门诊就诊的 CKD 患者，患者入组后，每月随访1次。最终，可将诊室血压控制在≤140/90 mm Hg 水平（70％及以上时间）的患者共有148例，根据具体血压控制情况，将该148例患者分为3组：A 组（n ＝96），收缩压＜120 mm Hg，舒张压＜70 mm Hg；B 组（n ＝28），120 mm Hg≤收缩压≤130 mm Hg，70 mm Hg≤舒张压≤80 mm Hg；C 组（n ＝24），131 mm Hg≤收缩压≤140 mm Hg，81 mm Hg≤舒张压≤90 mm Hg。记录并比较3组基线资料和实验室检测指标，每月随访时记录患者用药情况，探讨血压控制水平对 CKD 患者肾功能的影响。结果3组平均年龄和肾脏原发病比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；而性别、BMI、吸烟情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。3组基线尿清蛋白/肌酐比值（ACR）和基线估算肾小球滤过率（eGFR）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。3组基线、末次随访时的限定日剂量（DDD）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；3组 DDD 调整量比较，差异亦有统计学意义（P ＜0.05）；末次随访时，B、C 组 DDD 与基线比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；B、C 组 DDD 调整量与 A 组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，肾脏原发病、基线 ACR、基线 eGFR 对 CKD 患者 eGFR 的影响有统计学意义（P ＜0.05）；而性别、年龄、血压对其影响无统计学意义（P ＞0.05）。结论在一定范围内，血压不是 CKD 患者肾功能的影响因素；而肾脏原发病、基线 ACR、基线 eGFR 是其影响因素。对于临床上无法将血压控制在120/70 mm Hg 以下的患者，可将其血压水平控制在131～140/81～90 mm Hg 以内。

关键词：慢性肾脏病、高血压、肾功能

分类号：R256.59(中医内科)

资助基金：北京市科技计划课题项目D131100004713001

在线出版日期：2015-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3054-3058