不同程度高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位及神经行为的预后研究

摘要：

目的：探讨新生儿期不同程度高胆红素血症对患儿听力及神经行为的影响。方法选取2013年6月—2013年12月于安徽医科大学附属儿科临床学院新生儿内科收治的高胆红素血症足月新生儿105例为研究对象，按总胆红素（ TSB）水平分为轻度黄疸组（ TSB为221.0～341.9μmol/L，39例）、中度黄疸组（ TSB为342.0～427.5μmol/L，35例）和重度黄疸组（ TSB>427.5μmol/L，31例）。患儿治疗后TSB水平降至85.0 μmol/L以下时进行脑干听觉诱发电位（ BAEP）检测和20项新生儿神经行为测定（ NBNA），3月龄时复查NBNA并进行52项神经行为测定。结果3组患儿新生儿期Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期（ PL）和Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波峰间期（ IPL）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，重度黄疸组Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波、Ⅰ～Ⅴ波IPL较轻度黄疸组和中度黄疸组长，差异有统计学意义（P<0.05）。各组轻、中度BAEP异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长，重度BAEP异常主要表现为波形缺失。轻度黄疸组BAEP异常8例（20.5%），中度黄疸组中BAEP异常15例（42.9%），重度黄疸组BAEP异常25例（80.6%），3组BAEP异常率比较，差异有统计学意义（χ2=25.338，P<0.01）。3组患儿3月龄时Ⅲ波PL比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中，重度黄疸组Ⅲ波PL较轻度黄疸组和中度黄疸组长，差异有统计学意义（P<0.05）。各组轻、中度BAEP异常主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长，重度BAEP异常主要表现为波形缺失。轻度黄疸组中BAEP异常2例（5.1%），中度黄疸组中BAEP异常5例（14.3%），重度黄疸组BAEP异常18例（58.1%），3组BAEP异常率比较，差异有统计学意义（χ2=25.305，P<0.01）。3组患儿新生儿期NBNA评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中重度黄疸组NBNA评分低于轻、中度黄疸组，差异有统计学意义（P<0.05）。52项神经行为测定结果显示，轻度黄疸组神经行为异常9例（23.1%），中度黄疸组神经行为异常12例（34.3%），重度黄疸组神经行为异常25例（80.6%），3组神经行为测定异常率比较，差异有统计学意义（χ2=25.187，P<0.01）。结论新生儿期胆红素水平越高，听力损伤越严重，神经行为发育异常率越高。

关键词：高胆红素血症、新生儿、诱发电位、听觉、脑干、神经行为学表现

分类号：R722.17(儿科学)

资助基金：安徽省卫生厅科研项目2010C086

在线出版日期：2015-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2413-2417