软脑膜侧支代偿对伴大脑中动脉粥样硬化性闭塞脑梗死患者缺血性脑卒中复发的影响

摘要：

目的：探讨软脑膜侧支（ LMA）代偿对伴大脑中动脉（ MCA）粥样硬化性闭塞脑梗死患者1年内缺血性脑卒中复发的影响。方法选择2010年1月—2013年1月在武汉市中心医院神经内科住院治疗的符合纳入标准的单侧MCA粥样硬化性闭塞脑梗死患者112例为研究对象，采用磁共振血管造影（ MRA）评价MCA闭塞及LMA代偿情况。根据1年随访结果，按照代偿程度分为LMA代偿阳性组和LMA代偿阴性组，按照代偿途径分为双途径代偿组、单途径代偿组、无代偿组。比较各组患者随访期间缺血性脑卒中复发情况。结果112例MCA粥样硬化性闭塞患者中，LMA代偿阳性组76例，LMA代偿阴性组36例。112例患者随访1年内共有10例病变血管同侧再发缺血性脑卒中事件，1年复发率为8.9%；其中LMA代偿阳性组复发3例（脑梗死），1年复发率为3.9%（3/76）；LMA代偿阴性组复发7例〔脑梗死3例、短暂性脑缺血发作（TIA）4例〕，1年复发率为19.4%（7/36），两组缺血性脑卒中1年复发率比较，差异有统计学意义（χ2=7.220，P =0.007）。112例患者中，双途径代偿组患者34例，1年复发率为2.9%（1/34）；单途径代偿组患者42例〔大脑前动脉（ ACA）代偿14例、大脑后动脉（ PCA）代偿28例〕，1年复发率为4.8%（2/42）；无代偿组患者36例，1年复发率为19.4%（7/36）。不同LMA代偿途径患者缺血性脑卒中1年复发率比较，差异有统计学意义（χ2=7.29，P=0.026）。复发组与未复发组患者除抗血小板药物停用率间差异有统计学意义（P<0.05）外，其他基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论伴MCA粥样硬化性闭塞的脑梗死患者，LMA阳性代偿可以减少缺血性脑卒中1年复发率，且双途径代偿对缺血性脑卒中的保护作用优于单途径代偿及无LMA代偿者。

关键词：梗死、大脑中动脉、闭塞性动脉硬化、脑血管循环、复发

分类号：R743(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-09-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2405-2409