慢性肾脏病住院患者患病情况及影响因素分析

摘要：

目的：了解慢性肾脏病（CKD）住院患者的患病情况及其影响因素，为社区医院提供依据，及早筛查具有 CKD 高危因素的居民，及早干预或转诊。方法2010年1月—2013年7月上海交通大学医学院附属同仁医院肾脏科住院患者（≥18岁）2079例，其中 CKD 患者1497例（72.01％），记录患者的性别、年龄、血生化｛肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、清蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D3〔25（OH）D3〕水平等｝、尿常规、尿微量蛋白（MAU）、24 h 尿蛋白定量、肾脏 B 超及高血压病史、糖尿病病史、全身麻醉手术史、脑血管疾病史等，并记录其入院当日血压值。结果 CKD 患者原发病分别为慢性肾炎496例，糖尿病肾病377例，高血压性肾硬化366例，其他258例。女性患者平均年龄大于男性〔（71.8±15.0）岁与（67.0±16.5）岁〕（t ＝-5.848，P ＜0.05）。男性患者 MAU 高于女性，24 h 尿蛋白定量多于女性，肾小球滤过率估计值（ eGFR）低于女性（P ＜0.05）。非老年组（＜65岁）MAU、24 h 尿蛋白定量、eGFR 高于老年组（≥65岁）（P ＜0.05）。CKD 1～5期患者空腹血糖、25（OH）D3水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；患者年龄、肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、HDL、清蛋白、HbA1c、钙、磷、AKP、PTH、MAU、24 h 尿蛋白定量比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。Pearson 相关分析显示，CKD 患者血肌酐与血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL、清蛋白、钙呈负相关（P ＜0.05）；与尿素氮、尿酸、磷、PTH、MAU、24 h 尿蛋白定量呈正相关（ P ＜0.05）。二分类 Logistic 回归分析结果显示，肾囊肿、糖尿病病史、高血压病史、HbA1c不达标、蛋白尿、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、贫血与CKD 患者肾功能下降有回归关系（P ＜0.05）；性别、肾囊肿、糖尿病病史、脑血管疾病史、血压不达标、高尿酸血症、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、贫血与 CKD 患者蛋白尿有回归关系（P ＜0.05）。结论 CKD 住院患者合并/伴发疾病较多，其肾功能下降及蛋白尿危险因素与 CKD 流行病学调查相一致，但其危险因素控制率低，需肾脏专科与全科医师的共同努力。

关键词：肾炎、糖尿病肾病、肾硬化症、影响因素分析、慢性肾脏病

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2152-2157