纳洛酮联合奥氮平治疗老年谵妄的随机对照研究

摘要：

目的：探讨纳洛酮联合奥氮平治疗老年谵妄的疗效、起效时间及安全性。方法选取2010年1月—2013年10月在浙江萧山医院住院期间发生老年谵妄的患者66例，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各33例。两组均根据谵妄病因给予针对性治疗，试验组在此基础上给予奥氮平治疗，起始剂量1.25～2.50 mg/d，之后剂量在1.25～10.00 mg/d调整，同时给予0.9％氯化钠溶液100 ml＋纳洛酮0.8 mg，静脉滴注，1次/d。对照组给予奥氮平口服或舌下含服治疗，起始剂量1.25～2.50 mg/d，之后剂量在1.25～10.00 mg/d调整。分别在两组患者治疗前、治疗第1～7天，以临床总体印象量表（ CGI-SI、CGI-GI）分别评价患者精神障碍严重程度及症状改善情况，并将观察期内CGI-SI基线分减少≥1分时用药剂量及时间分别作为起效剂量和起效时间。在观察期内由会诊医生评定患者谵妄分级量表-98修订版（DRS-R-98）评分。结果对照组因自动出院脱落3例，转ICU插管上呼吸机治疗脱落1例，共完成29例；试验组因自动出院脱落1例，共完成32例。两组治疗前CGI-SI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后CGI-SI评分低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后CGI-SI评分均较治疗前降低（P ＜0.05）。治疗后，对照组显效率为69.0％（20/29），低于试验组的96.9％（31/32）（χ2＝6.60，P＜0.05）。试验组起效剂量低于对照组，起效时间短于对照组（ P＜0.05）。两组治疗前后DRS-R-98评分时间与组间存在交互作用（ P＜0.05）；组间比较：两组治疗第2～5天，试验组DRS-R-98评分均低于对照组（ P＜0.05）；不同时间点比较：对照组治疗第3～7天DRS-R-98评分均低于治疗前，试验组治疗第2～7天DRS-R-98评分均低于治疗前（ P＜0.05）。两组在观察期内均无因严重的药物不良反应而中断治疗者。结论纳洛酮联合奥氮平治疗老年谵妄起效快、疗效好，奥氮平的起效剂量低，使用剂量小，安全性高。

关键词：谵妄、老年人、纳洛酮、奥氮平

分类号：R741.041(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2046-2049