降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

摘要：

目的 探讨降钙素原(PCT)对成人骨关节感染的诊断价值.方法 计算机检索PubMed(1990年-2014年2月)、EMBase(1990年-2014年2月)、The Cochrane Library(2014年第2期)及中国生物医学文献数据库(CBM,1990年-2014年2月).由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对.参照诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2标准)对纳入文献进行质量评价.采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图.使用Meta-Disc软件(version 1.4)进行Meta分析,对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验.绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和Q指数(即Q*值).结果 初检出132篇文献,最终纳入9篇文献(英文8篇、中文1篇),包含605例患者.质量评价结果显示,参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小;而疾病进展偏倚的可能性为中等.异质性检验结果显示,各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性(灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7,阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3,I2分别为81.5％、86.8％、76.9％、77.6％、67.1％,P＜0.001).合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95％ CI分别为0.75 (0.69,0.80)、0.86 (0.82,0.90)、6.56 (3.34,12.88)、0.30 (0.18,0.50)、31.19 (11.30,86.09).SROC AUC为0.907 2,Q*值为0.839 0.0.25 ～0.30 μg/L组的诊断比值比最高[33.71 (13.25,85.73),P=0.648],SROC AUC (0.919 0)和Q*值(0.852 2)最大.结论 PCT对成人骨关节感染诊断效能较高,临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,以进一步提高成人骨关节感染诊断的灵敏度和特异度.

关键词：骨关节炎、骨髓炎、关节炎、感染性、降钙素原、诊断、灵敏度、特异度、Meta分析

所属期刊栏目：18

分类号：R681.21(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：国家自然科学基金资助项目81360549

在线出版日期：2015-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：544-550