降钙素原对急性发热患者菌血症的诊断价值研究

摘要：

目的：评估降钙素原（PCT）对急诊监护病房（ECU）急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取2012年1-12月绍兴市人民医院 ECU 收治的急性发热（体温≥38℃）患者215例，根据排除条件共纳入200例。根据血培养结果将其分为菌血症组（55例）、局部感染组（120例）和非感染性疾病组（25例），记录各组患者 PCT、外周血白细胞计数（WBC）和 C 反应蛋白（CRP）水平，并比较 PCT、WBC、CRP 预测发热患者发生菌血症的价值。结果3组 PCT、CRP、WBC 比较，差异均有统计学意义（P <0.01），其中菌血症组 PCT 分别高于局部感染组和非感染性疾病组，差异均有统计学意义（u =975.5、257.5，P <0.01）。菌血症组各菌种感染患者间 PCT、CRP、WBC 比较，差异均无统计学意义（P >0.05），其中革兰阳性球菌感染患者 PCT 高于革兰阴性杆菌感染患者，差异有统计学意义（u =171.5，P <0.05）。当 PCT 临界值为0.5μg/ L 时，其诊断菌血症的灵敏度为67.3%，特异度为73.8%，Youden指数为0.411；当临界值为0.4μg/ L 时，其诊断菌血症的灵敏度为89.1%，特异度为62.8%，Youden 指数为0.519。PCT、CRP、WBC 预测发热患者发生菌血症的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.716、0.702。结论在预测急性发热患者是否发生菌血症时，相比 CRP 和 WBC，PCT 是一个更为可靠的指标，适当下调 PCT 临界值可以进一步提高其诊断菌血症的灵敏度。

关键词：降钙素、发热、菌血症、诊断试验、急诊监护病房

分类号：R515(传染病)

在线出版日期：2014-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3823-3826