慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的临床特点及预后影响因素分析

摘要：

目的：探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭（HBV - ACLF）患者的临床特点及其预后影响因素。方法采用回顾性分析法，选取2009年1月-2012年10月在泸州医学院附属医院感染科住院治疗的HBV - ACLF患者107例作为研究对象，根据预后情况将患者分为好转组（48例）和未愈/恶化组（59例）。分析患者临床特点，并应用多因素Logistic 回归分析对预后的影响因素进行分析。结果 HBV - ACLF诱因前3位分别为：乙型肝炎（乙肝）病毒活动（占56.2%）、诱因不明（占13.1%）、乙肝病毒活动+酒精和乙肝病毒活动+劳累（均占6.5%）。各种诱因中乙肝病毒活动+丙型肝炎（丙肝）、乙肝病毒活动+艾滋病毒感染、乙肝病毒活动+药物损害诱发的肝衰竭未愈/恶化率最高（均为100.0%）。两组的年龄、清蛋白、血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间活动度（ PTA）、国际标准化比率（INR）、总胆红素（ TBiL）、直接胆红素（ DBiL）、血钠、终末期肝病模型评分（ MELD）、乙肝病毒 DNA 定量（HBV - DNA）、抗病毒药物使用率比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者自发性腹膜炎、肝性脑病发生率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；而消化道出血、肝肾综合征发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。多因素Logistic 回归分析显示，年龄〔 OR（95% CI）=1.062（1.012，1.115），P =0.014〕、INR 值低〔 OR（95% CI）=2.158（1.114，4.181），P =0.023〕、肝性脑病〔 OR（95% CI）=37.437（2.773，505.337），P =0.006〕是HBV - ACLF预后的独立危险因素，清蛋白水平高〔 OR（95% CI）=0.840（0.735，0.961），P =0.011〕是HBV - ACLF预后的保护因素。结论 HBV - ACLF的诱因及预后影响因素多样，临床表现复杂，需综合分析以准确评估病情及预后。

关键词：肝炎、乙型、肝功能衰竭、临床特点、预后、影响因素

分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)

资助基金：四川省卫生厅课题12208

在线出版日期：2014-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3713-3716