乡村卫生人力资源配置中的伦理问题分析及对策探讨

摘要：

目的：了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨解决对策。方法于2011年5月，采用分层随机抽样方法，在北京市抽取5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研。采用问卷调查5类利益相关者：乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村民、村干部共计1719人；同期在5个区县采取目的抽样法，访谈各类关键知情人：区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民共计35人，了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨相应对策。结果乡镇卫生院管理者认为，目前乡镇卫生院人才队伍建设面临的主要问题依次为：高素质卫生人才匮乏（35人次）；福利待遇对优秀卫生人才的吸引力小（30人次）；人员专业结构不合理（22人次）；适宜农村的卫生人才培养不足（22人次）；中青年卫技人员流失严重，面临人才断层问题（18人次）；工作人员以非专业、低素质人员为主（5人次）等。乡镇卫生院管理者认为，乡镇卫生院医务人员将来的合适人选依次为：定向培养“乡来乡去”的大学生（39人次）；医学院校毕业的普通大学生（34人次）；上级医疗机构对口支援的医务人员（19人次）；定向培养“乡来乡去”的中专生（13人次）等。关于将来的村医人选，村民选择结果排序前三位的依次为：卫生院下派的医生（562人次）；定向培养的大专生或大学生（546人次）；本村懂医术的人（488人次）。村医选择结果排序前三位的依次为：定向培养的大专生或大学生（46人次），定向培养的中专生（38人次），卫生院下派的医生（36人次）。结论基于公平可及的视角，乡村卫生人力资源配置中存在以下伦理问题：乡村卫生人力资源的执业环境影响其服务行为和服务的公平可及；乡村卫生人力资源的准入标准影响后继人才的补充和队伍的可持续发展；乡村卫生人力资源的诊治能力影响农民的健康意识和就医流向。应合理界定乡村两级医疗机构的功能定位，满足农民就诊时的差异化需求；扩大新农合报销的村级医疗机构覆盖范围，提高乡村卫生人力资源的层级配置效率；建立本土化的农村卫生人才培养体系，保障乡村卫生人力资源的有效供给。

关键词：农村卫生、卫生人力、伦理、对策

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

资助基金：北京市哲学社会科学规划重大项目11ZDA05;北京市属高等学校教学创新人才---教学名师项目PHR201106207;国家软科学研究项目2010GXS5D179;教育部人文社会科学研究项目10YJAZH055

在线出版日期：2014-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：3689-3695