以周围神经病为首发症状的意义未明的单克隆丙种球蛋白病临床特点及诊治分析

摘要：

目的：探讨以周围神经病为首发症状的意义未明的单克隆丙种球蛋白病（ MGUS）的临床特征、实验室检查结果及治疗。方法选取2012年1月-2013年7月浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院诊治的以周围神经病为首发症状，经骨髓穿刺及实验室检查证实为MGUS患者4例。回顾性分析患者的临床特征、实验室检查结果、治疗过程及效果。结果4例患者均为中年男性；亚急性及慢性起病，1例以双下肢麻木起病，1例以双下肢麻木伴乏力起病，1例以四肢乏力起病，1例以四肢麻木伴乏力起病；病程为3个月~10年。4例患者血常规、肝功能、肾功能、血钾、血钙均在参考范围内；均有免疫球蛋白增高及不同程度脑脊液蛋白升高；尿本周蛋白阴性；免疫固定电泳提示IgAλ型2例，IgGλ型和IgMλ型各1例；1例患者血λ轻链增高；3例患者血β2微球蛋白增高；骨髓穿刺结果显示浆细胞增多，部分伴有异型及幼稚形态；肌电图检查以轴索损害为主2例，以脱髓鞘及轴索损害并存2例。4例患者中1例应用中药治疗，最终病情恶化死亡；2例采用沙利度胺及泼尼松治疗，其中1例症状无加重，1例病情仍进展；1例单用泼尼松治疗，症状无加重。结论以周围神经病为首发症状的MGUS常呈亚急性及慢性起病，表现为四肢麻木乏力，肌电图提示存在周围神经损害表现，免疫固定电泳提示单克隆丙种球蛋白增高，可试用皮质类固醇激素、静脉免疫球蛋白和血浆置换治疗。

关键词：周围神经系统疾病、单克隆丙种球蛋白病、良性、多发性神经根性神经病、慢性感染性脱髓鞘性

分类号：R552(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2014-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：3605-3608