WONCA研究论文摘要汇编（一百二十七）--全科医疗中腰痛分层治疗（IMPaCT Back）的效果：前瞻性-群组序列对照研究
目的：此研究将明确在全科医疗中腰痛风险-层化治疗对医生的临床行为、患者的治疗效果及成本的作用。方法腰痛分层治疗研究（通过靶向疗法以改善患者的治疗）按照前瞻性-群组序列对照研究方法，将接受全科医疗的患者分为两组，即干预前期组（常规治疗6个月）与干预后期组（层化治疗12个月），此研究有64名全科医生参与并结合了理疗服务，纳入了1647例患有腰痛的成人。利用风险层化工具将患者按功能障碍分为：低、中、高风险组，并提供风险-匹配治疗。使用罗兰-摩理斯腰背痛生活障碍问卷（ Roland-Morris Disability Questionnaire）对治疗6个月患者的功能改善进行初步评估。研究过程将关注医生根据理疗、诊断性检查、用药处方和疾病证明而做出的与风险相应的行为改变。成本效应分析评估了所增加的质量调整寿命年数及腰部-相关医疗的成本。并分析治疗意向。结果922例患者（干预前期368例，干预后期554例）符合基线标准。在治疗6个月组的随访中，罗兰-摩理斯腰背痛生活障碍问卷（ Roland-Morris Disability Questionnaire）分数均差0.7〔95%CI （0.1，1.4）〕，提示与常规治疗相比，层化治疗均差小但获益显著；高危组均差大，为2.3〔95%CI（0.8，3.9）〕，是临床重要差异。而在干预后期组，患者不能工作的平均时间相较于干预前期组要少50%（4 vs 8 days，P＝0.03）；被给予疾病证明的患者比例也要低30%；医疗成本也有所减少。结论全科医疗中腰痛分层治疗方案的实施，在未增加医疗成本的前提下，显著改善了患者功能障碍的治疗效果，并使其不能工作的时间减半。建议推广应用。
论文、汇编、全科医疗、腰痛、分层、化治疗、前瞻性、患者、干预、风险、医疗成本、治疗效果、功能障碍、常规治疗、全科医生、腰背痛、均差、诊断性检查、质量调整、治疗研究
R73;R19
2014-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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