慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究

摘要：

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气(NIPPV)成功的临床预测因素.方法 对84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭使用NIPPV患者入院时的临床资料进行回顾性分析,比较NIPPV成功组和NIPPV失败组患者的临床特征和使用NIPPV前及NIPPV后2 h、4~6 h的血气指标,采用多因素Logistic回归分析筛选预测NIPPV成功的临床因素.结果 (1)共收治84例NIPPV患者,成功组64 例,成功率为76%;失败组20例[其中改为气管插管有创机械通气者15例(18%);死亡11 例,病死率为13%].(2)成功组患者急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于失败组、T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平高于失败组、NIPPV前PaCO2高于失败组、NIPPV后4~6 h动脉血气分析pH值、PaCO2 较失败组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分对NIPPV成功的影响有统计学意义[P=0.044,OR 1.796,95%CI(1.886,13.009)].结论 对于APACHEⅡ评分低、T细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8水平相对较高、NIPPV后4~6 h pH值和PaCO2变化显著的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,NIPPV的应用易成功.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重、无创正压通气、Ⅱ型呼吸衰竭

所属期刊栏目：16

分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2013-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：147-150