连续性血液净化在小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

摘要：

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对小儿急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及其对预后的影响.方法 选取2010年4月-2012年6月收住我院儿科重症监护病房(PICU)的低氧血症患儿60例为研究对象,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为ALI组30例和ARDS组30例,进一步采用随机数字表法分为对照1组(常规综合治疗ALI组)15例,试验1组(CBP治疗ALI组)15例;对照2组(常规综合治疗ARDS组)15例,试验2组(CBP治疗ARDS组)15例.记录各组不同时间点(0 h、24 h、48 h)的PaO2/FiO2、静态肺顺应性、呼吸道阻力,抽取静脉血检测肝肾功能、心肌酶、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸水平,同时记录患儿的呼吸机撤离时间、低氧纠正时间,计算病死率.结果 试验1组患儿48 h静态肺顺应性较对照1组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);试验1组患儿静态肺顺应性48 h时较0 h、24 h时均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照2组与试验2组患儿0 h、24 h、48 h PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照2组和试验2组患儿不同时间点PaO2/FiO2、静态肺顺应性、气道阻力组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照1组与试验1组患儿24 h、48 h 谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照1组患儿AST 24 h、48 h与0 h,BUN 48 h与0 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验1组患儿ALT 24 h、48 h与0 h,血肌酐(Scr)24 h、48 h与0 h,BUN 24 h、48 h与0 h,AST 24 h、48 h与0 h,CRP 48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照2组与试验2组患儿48 h AST比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照2组患儿CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验2组患儿AST 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,TNF-α 48 h与0 h、24 h,CRP 24 h与0 h、48 h与0 h、48 h与24 h,血乳酸48 h与0 h、24 h比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).ALI组与ARDS组呼吸机撤离时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组低氧纠正时间和病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CBP可通过降低炎性递质水平,调整脏器功能,改善呼吸力学及肺顺应性,缩短撤机时间,且病情早期实施CBP效果更明显.

关键词：连续性血液净化、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征

所属期刊栏目：15

分类号：R725.638(儿科学)

资助基金：河北省科技支撑计划项目10276105D-14

在线出版日期：2012-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3476-3480