吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死接受紧急冠状动脉介入治疗患者预后影响的前瞻性多中心队列研究

摘要：

目的 评估急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)接受紧急经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者不同的吸烟状况是否影响其结局.方法 采用前瞻性、多中心的队列研究.连续选取2009年5月-2010年5月辽宁省20家医院的ASTEMI患者.根据吸烟状况分为吸烟组和不吸烟组,比较两组患者的基线特征及住院时的一般状况、住院及随访期间的治疗情况.主要观察终点及次要终点是随访结束(远期)及住院期间(近期)的全因死亡率.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验对生存曲线进行比较,采用多因素COX比例风险回归模型预测死亡的独立危险因素.结果 共402例患者入选,吸烟组228例,不吸烟组174例,吸烟率为56.7%.吸烟组的年龄小于不吸烟组[(56.47±10.90)岁vs.(64.86±11.97)岁],差异有统计学意义(P＜0.001).吸烟组的男性比例高于不吸烟组(94.7% vs.61.5%),差异有统计学意义(P＜0.001).不吸烟组的心肌梗死病史、高血压史、糖尿病史的发生率显著高于吸烟组(P＜0.05).不吸烟组3支病变多于吸烟组,1支病变少于吸烟组,差异有统计学意义(P=0.04).两组的近期及远期病死率间差异无统计学意义(3.1%vs.5.7%,4.8%vs.8.0%,均P=0.19).两组近期及远期的累积生存率间差异无统计学意义(P=0.53,P=0.08).年龄[HR=1.118,95%CI(1.069,1.168),P＜0.001]、体质指数[HR=1.113,95%CI(1.107,1.219),P=0.02]、吸烟[HR=3.549,95%CI(1.305,9.650),P=0.01]是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素.结论 在ASTEMI接受PCI治疗的患者中,吸烟者更年轻、并发症少及病变轻,但吸烟者的近期及远期预后与不吸烟者间无统计学差异;年龄、体质指数及吸烟是影响ASTEMI接受PCI治疗患者死亡的独立危险因素.

关键词：吸烟、急性ST段抬高心肌梗死、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉

所属期刊栏目：15

分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：辽宁省科学技术计划项目200822500

在线出版日期：2012-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2996-2999,3002