以单侧下肢水肿为首发症状的髂外动脉假性动脉瘤一例

摘要：

@@ 1 病例简介
患者,男,74岁,因左下肢水肿5个月,发热10余日就诊.患者于5个月前无明显诱因出现左下肢指凹性水肿,伴左下肢疼痛,肌力减退.曾就诊于多家医院,未予明确诊断,均给予利尿、止痛等对症治疗.来诊前10余日患者出现发热,体温38.0～39.3 ℃,在外院给予退热、抗感染治疗后好转,为进一步治疗来我院就诊.查体:T 39.3 ℃,P 105次／min, R 18次／min,Bp 140／75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心率114次／min,心律绝对不齐,心音强弱不等;腹部平坦、软,脐下偏左可触及10 cm×8 cm肿物,固定,可闻及血管杂音.左下肢指凹性水肿,左下肢肌力Ⅱ级,病理征未引出.既往有高血压、脑出血和肾功能不全病史,心房纤颤病史多年,长期口服降压药物治疗.来诊后行实验室检查:血常规提示:WBC 9.97×109/L,N 0.928,Hb 84 g/L;血清生化结果示:尿素氮19.37 mmol/L,肌酐246.9 μmol/L,乳酸脱氢酶590 U/L,肌钙蛋白T 0.115 ng/ml,血清Na+ 122.1mmol/L,血清Cl-92.1 mmol/L,清蛋白 33.1g/L,D-二聚体 6.92 μg/ml;动脉血气分析示:血液pH 7.449,动脉血二氧化碳分压 16.4 mm Hg,动脉血氧分压99 mm Hg,动脉血半饱和氧分压25.5 mm Hg,碱剩余-11.7 mmol/L;凝血功能检查示:血浆凝血酶时间 19.2 s,血浆凝血酶原时间 14.5 s, 血浆活化部分凝血酶原时间 25 s, 血浆纤维蛋白原水平5.42 g/L,胸部X线检查未见异常;腹部血管超声提示:腹腔偏左侧瘤样扩张血管,横切面大小10.6 cm×8.6 cm;腹部CT+血管三维重建示:左侧髂外动脉假性动脉瘤(见图1).诊断:左侧髂外动脉假性动脉瘤.急诊收入院行髂总动脉腔内修复术,手术过程顺利.因患者住院期间并发脑出血,病情危重,家属放弃治疗而出院.

关键词：动脉瘤、假性、水肿

所属期刊栏目：11

分类号：R543.5(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2008-07-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1100-1101