药物性肝病误诊为结核性胸膜炎一例

摘要：

@@ 1 病例简介
患者,女,44岁,主因纳呆、腹胀、乏力2个月伴进行性皮肤黄染5 d于1997年12月收入院.患者于2个月前无明显诱因出现纳呆、厌油腻、腹胀、乏力,有时低热,未引起重视.约20 d后出现胸闷,左侧卧位时气短,刺激性干咳,在我院门诊查肝功示:血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均增高.数天后患者出现皮肤、黏膜、巩膜黄染,经门诊静脉滴注"清开灵",口服氟哌酸约8 d后,病情无好转,而后以"肝炎"转入市传染病医院治疗,诊断为:(1)结核性胸膜炎;(2)黄疸原因待查,给予保肝、抗结核药治疗1个月好转出院.出院5 d后,患者再次出现纳呆、腹胀、胸闷,皮肤、黏膜黄染,大便颜色无改变而入我院治疗.查体:T 36 ℃,全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,胸廓对称,右下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,腹平坦,肝、脾未触及,右侧腹压痛(+),追问病史,患者5年前患慢性胆囊炎,长年口服氟哌酸0.2 g,3次/d,持续5年.肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶137 U/L,麝浊17 U,总胆红素250 μmol/L,直接胆红素197 μmol/L;各项病毒性肝炎的抗原、抗体检查均阴性;尿三胆中,尿胆红素(++++),尿胆原(++).X线胸片示:右侧胸腔少量积液.CT示:肝内胆道无扩张,胆囊壁厚约1.0 cm.诊断为药物性肝内淤胆性肝病.遂给予泼尼松治疗2个月,中药茵陈蒿汤加减,1剂/d,调用2个月,复查肝功能、胸片均正常,肝、胆B超未见异常.出院后随访患者共服中药茵陈蒿汤加减共5个月.多次复查肝功均正常,症状消失而痊愈.

关键词：肝病、结核、胸膜

所属期刊栏目：10

分类号：R91(药物基础科学)

在线出版日期：2007-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：478-478