遵循指南合理降脂

摘要：

@@ 1 降脂治疗可以大幅度减少冠心病事件
冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化,动脉粥样硬化也是其他部位动脉病变的主要原因之一.引发动脉粥样硬化的危险因素有很多,例如高脂血症(尤其是高胆固醇血症)、糖尿病、高血压、肥胖或超重、吸烟等,其中高胆固醇血症是动脉粥样硬化最重要的危险因素.巨噬细胞吞噬被氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),进入动脉内膜沉积起来,进而诱发炎症反应,形成动脉粥样硬化斑块.现代医学最重要的进展之一是明确了降低血中胆固醇(TC)或LDL-C可以大幅度降低冠心病病死率.1994年发表的4S试验[1]是冠心病二级预防里程碑式研究,它入选4444例冠心病伴高LDL-C患者,用辛伐他汀治疗5.4年,使TC降低25%,LDL-C降低35%,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高8%,结果冠心病病死率减少42%,主要冠心病事件减少34%,其他心血管终点事件也有大幅度下降.此后发表的CARE、LIPID研究也证明降低TC和LDL-C在冠心病二级预防中有效.WOSCOPS[2]在6595例高胆固醇血症而无心肌梗死病史的患者中使用普伐他汀,使TC降低20%,LDL-C降低26%,冠心病事件(非致死性心肌梗死或冠心病死亡)减少31%.AFCAPS/TexCAPS[3]试验中入选6605例LDL-C正常或轻度升高,HDL-C降低,且无临床心血管动脉粥样硬化证据的患者,用20～40 mg/d洛伐他汀治疗,结果与安慰剂组比较,洛伐他汀治疗组LDL-C降低了25%,HDL-C升高了6%,首次急性冠心病事件减少了37%,心肌梗死减少了40%.冠脉血运减少了33%,冠心病事件减少了25%.证明降低TC和LDL-C在冠心病一级预防中同样有效.

关键词：冠状动脉疾病、高脂血症

所属期刊栏目：10

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2007-05-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：439-440