溃疡病出血伴急性白血病一例漏诊分析

摘要：

@@ 1 病例简介
患者,男,36岁.间歇性排少量黑便约3个月.有上腹痛史9年多,曾经胃肠钡餐X线检查证实为十二指肠球部溃疡.近3个月以来,持续上腹部疼痛,每以进食缓解.入院查体:体温37.9 ℃,脉搏97次/min,贫血外貌,皮肤、黏膜无出血点,颈部可触及数个黄豆大的淋巴结,无触痛,心肺无异常,腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及.实验室检查:血红蛋白48 g/L,白细胞10×109/L,中性0.20,淋巴0.59,血小板56×109/L,大便潜血试验阳性,尿蛋白阳性,极少量颗粒管型、红细胞和脓球.X线钡餐检查示球部溃疡.临床诊断:(1)溃疡病出血;(2)继发性贫血.即给中药止血剂及一般对症支持疗法,大便潜血试验转阴,但低热不退.为查明原因,进一步检查发现胸骨有压痛,复查血象幼稚细胞占62%,血小板46×109/L,骨髓像检查报告显示骨髓增生Ⅲ级,G/E=15∶1;粒系占82%,原始细胞占76%,胞体大小不一,以大细胞为主,胞核呈圆形、椭圆形或凹陷折叠,胞浆可见较多空泡;红系占6%,可见中、晚幼红细胞,幼红细胞比值偏低;淋巴细胞形态、比值大致正常;巨核细胞12个,颗粒型5个,产板型2个,裸核5个,血小板不少.白血病性原始细胞占非红系细胞的80%,确诊为溃疡病出血伴急性白血病.

关键词：白血病、急性、溃疡、出血性、漏诊

所属期刊栏目：8

分类号：R573.1;R733.71(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2005-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1363