早期胰管支架置入治疗急性坏死性胰腺炎的疗效:附57例报告

摘要：

背景与目的:急性坏死性胰腺炎(ANP)的病情复杂多变,病理进展迥异,继发感染时病死率可达20%～30%.目前对于ANP的治疗主要是早期给予禁食、补液、镇痛、抑酸、抑酶等对症治疗,后期形成并发症时,进行外科干预的升阶梯治疗.而ANP后期局部并发症发生率和病死率较高,预后较差.相关研究表明,胰管高压和胰管梗阻在急性胰腺炎(AP)的发病过程中起着重要作用,AP合并胰液渗漏的概率可高达90%以上.因此,本研究探讨早期胰管支架置入治疗ANP的有效性和安全性.方法:回顾性收集宁夏医科大学总医院2019年6月1日—2021年12月30日期间入院后48 h之内行胰管支架置入术治疗的ANP患者临床资料.结果:按照纳入标准和排除标准,共纳入57例患者,其中中度重症34例,重症23例.所有患者入院到手术等待时间为8(3～21)h,均成功完成胰管支架置入.18例患者在手术中可见胰管蛋白栓,其中中度重症8例(23.53%)、重症10例(43.48%).患者手术后腹痛、腹胀等症状均有不同程度的缓解;患者入院48 h后,白细胞、血淀粉酶、血脂肪酶、血糖水平及APACHE Ⅱ评分均较入院时明显降低(均P<0.05).患者首次经口进食时间和住院时间的中位数分别为72(48～144)h和9(6～16.5)d.进一步分析显示,中度重症转入ICU患者数量、首次经口进食时间、住院时间、住院费用和CT严重程度指数方面均明显优于重症患者(均P<0.05).大部分患者入院时有严重的胰周渗出,胰管支架置入后,胰周渗出都有不同程度的吸收.无严重手术相关不良事件发生,后期形成感染性坏死8例、包裹性坏死7例,其中5例通过胰管支架引流后治愈,其余10例行经皮穿刺置管引流,未进行开腹清创等其他外科干预.结论:早期胰管支架置入治疗ANP可以快速缓解患者的症状,降低局部并发症的发生率,减少后期反复的外科干预,是临床有效的治疗方法和策略.

关键词：胰腺炎、急性坏死性、支架、引流术、胰胆管造影术、内窥镜逆行

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分类号：R657.5(外科学各论)

资助基金：宁夏回族自治区科技厅中央引导地方科技发展专项基金资助项目;宁夏回族自治区科技厅科技创新领军人才计划基金资助项目;宁夏回族自治区自然科学基金资助项目;宁夏回族自治区科技厅重点研发计划基金资助项目

在线出版日期：2023-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1379-1386