胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的影响因素分析及列线图预测模型构建

摘要：

目的:由胆囊结石诱发的急性胆源性胰腺炎(ABP)起病急,进展迅速,严重时危及生命.然而目前对于胆囊结石诱发ABP的机制及危险因素并非十分明确,且缺乏预测手段.因此,本研究探讨胆囊结石患者并发ABP的相关危险因素,并构建ABP发生风险的预测模型.方法:选取江苏省太仓市第一人民医院2018年1月-2021年3月期间收治的503例因腹痛入院并确诊为胆囊结石的患者为研究对象,收集患者临床资料、实验室指标以及ABP发生的情况.用单因素与多因素分析筛选ABP发生的危险因素,用ROC曲线分析各因素预测ABP的曲线下面积(AUC)与最佳截断值,构建列线图预测模型量化患者风险,并用校准曲线及决策曲线分析评估其临床预测效能.结果:503例胆囊结石患者中,119例(23.66％)并发ABP.与无ABP的患者比较,发生ABP的患者的APACHE Ⅱ评分、胆囊大小异常比例、多发胆囊结石比例、胆总管结石比例、血清淀粉酶(AMS)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及中性粒细胞和淋巴细胞计数比值(NLR)均升高,而胆囊壁厚度减低(均P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,APACHE Ⅱ评分、胆囊壁厚度、AMS、CRP、PCT、NLR的 AUC 分别为 0.681、0.769、0.886、0.734、0.869、0.822,最佳截断值分别为 13.89、1.89 mm、382.10 U/L、18.69 mg/L、5.76μg/L、3.05;多因素Logistic回归分析显示,胆囊壁厚度(＜1.89 mm)、多发胆囊结石、AMS(≥382.10 U/L)、CRP(≥18.69 mg/L)、PCT(≥3.68 g/dL)及 NLR(≥3.05)是胆囊结石患者并发 ABP发生的独立危险因素(均P＜0.05);根据上述独立影响因素构建的列线图的C指数为0.691(95％CI=0.661～0.735),风险阈值0.14,并且列线图模型的临床净收益显著高于任何单个指标预测结果.结论:胆囊壁厚度、多发胆囊结石、AMS、CRP、PCT以及NLR为胆囊结石患者并发ABP密切相关,基于以上因素构建的列线图模型对胆囊结石患者ABP发生的早期识别与预警有一定的临床价值.

关键词：胆囊结石病、胰腺炎、危险因素、列线图

所属期刊栏目：32

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2023-10-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1199-1207