新型一体三分支支架系统用于主动脉弓部病变的FIM研究

摘要：

背景与目的:胸主动脉腔内修复术(TEVAR)目前已广泛应用于胸主动脉疾病的治疗,但主动脉弓部疾病由于其治疗难度大,风险高,是TEVAR的难点和研究方向之一.特别是如何用微创的方式重建主动脉弓部三分支,是目前血管外科面临的一大挑战.虽然目前有杂交技术、烟囱技术、带分支支架技术、开窗技术等新的方法用于主动脉弓部疾病的腔内治疗,但这些技术都有其局限性.本文总结一种新型一体式三分支支架系统(Concave Supra-arch branched stent-graft系统,简称CS系统)用于主动脉弓部病变腔内治疗的first-in-man(FIM)研究结果,探讨其安全性和有效性.方法:回顾性分析2022年8月—2023年4月在中南大学湘雅二医院和中国医学科学院阜外医院采用CS系统治疗主动脉弓部疾病的5例患者的临床资料.观察CS系统的技术成功率、血管通畅率、内漏发生率和近期临床效果.结果:5例患者包括缺乏近端锚定区的主动脉弓部动脉瘤患者4例,Stanford B型主动脉夹层1例;男性4例,女性1例;年龄51～79岁.其中2例患者合并高血压,2例合并冠心病,1例合并糖尿病,3例存在脂代谢异常.全部5例患者手术中均顺利置入CS系统.无血管破裂、死亡等严重并发症.平均介入时间(72.4±16.9)min,平均总手术时间(169.4±19.6)min,平均造影剂使用量为(79.0±6.5)mL.术毕造影均显示瘤体隔绝完整,夹层破口封堵完全,未见内漏且分支支架形态良好,无狭窄闭塞.术后入住ICU时间(24.2±3.2)h.围手术期均无严重并发症,存活率100％.术后2周5例患者均顺利出院.出院复查CTA检查均显示三分支支架系统位置满意,无内漏,弓上三分支血管无狭窄闭塞.5例患者随访一般情况良好,无心脑相关事件,存活率100％,其中最长随访时间已达6个月.随访期间未发现支架移位,内漏,亦无二次介入情况.结论:CS系统为一款带有凹槽结构的一体化支架系统.该系统从设计上优化了主动脉弓部全腔内修复的脑保护策略,在治疗缺乏锚定区的主动脉弓部病变同时能有效保留弓部分支血管,一体化的设计也使其具有较好的稳定性.CS系统用于主动脉弓部病变腔内三分支重建,其手术成功率较高,近期效果满意,具有较好的临床应用前景.

关键词：主动脉疾病、主动脉、胸、血管内操作、支架、三分支重建

所属期刊栏目：32

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程基金资助项目;湖南省自然科学基金资助项目;湖南省长沙市科技局科技计划基金资助项目

在线出版日期：2023-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：824-831