细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

摘要：

背景与目的:目前判断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移主要依靠超声及细针穿刺抽吸活检细胞学检查(FNAC),但均存在主观性及局限性.本研究探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在PTC患者颈部淋巴结转移中的应用价值.方法:回顾性分析术后病理确诊的144例PTC患者资料,术前均行血清甲状腺球蛋白(Tg)检测,可疑颈部淋巴结行超声引导下FNAC及FNA-Tg检测,以术后最终病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg及两者联合对PTC患者颈部淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并绘制各诊断方法的受试者特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定定量指标FNA-Tg最佳诊断阈值.结果:144例PTC患者共检测176枚淋巴结,最终经病理诊断PTC转移性淋巴结81枚,非转移性淋巴结95枚.转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为28.84(7.42～84.22)ng/mL、500(142.56～500)ng/mL,非转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为20.11(9.57～38.30)ng/mL、0.10(0.10～0.29)ng/mL,两组间血清Tg比较差异无统计学意义(Z=1.878,P=0.062),两组间FNA-Tg比较差异有统计学意义(Z= 10.981,P<0.001).FNA-Tg诊断PTC转移性淋巴结的ROC曲线AUC为0.964(95％CI=0.937～0.992,P<0.001),最佳诊断阈值为4.79 ng/mL,FNAC诊断PTC转移性淋巴结的ROC曲线AUC为0.840(95％CI= 0.777～0.903,P<0.001);FNA-Tg和FNAC两者联合诊断PTC转移性淋巴结的ROC曲线AUC为 0.960(95％CI=0.927～0.994,P<0.001).FNAC及FNA-Tg诊断PTC转移性淋巴结的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.48％、85.26％、83.52％、82.50％、84.38％和92.59％、93.68％、93.18％、92.59％、93.68％;FNA-Tg和FNAC两者联合应用时为 96.30％、95.79％、96.02％、95.12％、96.81％.FNAC与FNA-Tg在敏感度、准确性及阴性预测值差异有统计学意义(χ2=4.432,P=0.035;χ2= 7.798,P=0.005;χ2=4.228,P=0.040),在特异度及阳性预测值则差异无统计学意义(χ2=3.576,P= 0.059;χ2=3.768,P=0.052),FNA-Tg和FNAC两者联合时各项诊断指标均有所提高.结论:FNA-Tg测定为客观定量诊断方式,对诊断PTC颈部淋巴结转移具有较高的诊断价值,且高于FNAC,FNA-Tg测定与FNAC联合应用时可进一步提高诊断效能.

关键词：甲状腺癌、乳头状、活组织检查、细针、甲状腺球蛋白、淋巴转移

所属期刊栏目：32

分类号：R736.1(肿瘤学)

资助基金：河北省医学科学研究课题计划基金资助项目20201517

在线出版日期：2023-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：690-697