交界可切除和局部进展期胰腺癌行新辅助化疗的疗效分析

摘要：

背景与目的:胰腺癌是一种高致死率的消化道恶性肿瘤,仅有大约20％患者可接受根治性手术切除,5年存活率不到6％.目前,胰腺癌的治疗策略已从传统以手术切除为主逐步过渡到以手术切除为基础的综合多维治疗模式.术前新辅助化疗已成为交界可切除胰腺癌(BRPC)和局部进展期胰腺癌(LAPC)的首选和标准治疗方案.术前新辅助化疗是胰腺癌患者综合多维治疗体系中重要的组成部分,本研究旨在探讨胰腺癌新辅助化疗的临床应用价值.方法:回顾性分析2020年4月—2021年8月期间重庆市人民医院肝胆胰腺外科收治的54例胰腺癌患者的临床资料.所有病例均通过临床影像学评估和相关生化指标判定为BRPC或LAPC;行CT或超声内镜引导下穿刺活检,病理组织学确诊均为胰腺导管腺癌,经多学科诊疗模式决策给予3个周期的AG(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)新辅助化疗方案.化疗期间动态监测影像学、CA19-9、临床症状体征等变化情况,行改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)系统性疗效评估手术可切除性.结果:54例患者新辅助化疗后的中位生存期为12.3个月;43例(79.63％)新辅助化疗后CA19-9下降,其中35例(64.81％)降低幅度＞50％,13例(24.07％)降至正常范围内;42例合并腹部和(或)腰背部疼痛的患者中,29例(69.04％)新辅助化疗后疼痛明显缓解(NRS疼痛评分≤4分);13例(24.07％)经mRECIST评估为原发病灶直径较新辅助化疗前缩小＞30％且无重要血管侵犯,影像学评估为可切除胰腺癌后均行R0切除.术后所有患者血清CA19-9水平控制良好,术后病理提示神经侵犯7例(53.84％)、脉管侵犯4例(30.77％),淋巴结转移病理检查确定为N0 9例(69.23％)、N14例(30.77％)、N2 0例.术后相关并发症发生率为B级胰瘘2例(15.38％),胃排空障碍1例(7.69％),肺部感染3例(23.07％),腹腔感染2例(15.38％),无腹腔内出血及胆瘘发生.术后90d病死率为0.随访手术患者均健在且术后生活质量佳.结论:对于BRPC或LAPC患者,新辅助化疗有助于提高手术R0切除率,降低淋巴结阳性率,延缓肿瘤进展,有效缓解腹部和(或)腰背部疼痛,提高患者生活质量,延长总生存期,改善预后.

关键词：胰腺肿瘤、肿瘤辅助疗法、肿瘤治疗方案、预后

所属期刊栏目：32

分类号：R735.9(肿瘤学)

资助基金：重庆市自然科学基金资助项目;重庆市科卫联合医学科研基金资助项目;重庆市渝中区自然科学基金资助项目

在线出版日期：2023-04-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：336-345