TEVAR后移植物感染合并主动脉食管瘘的外科治疗

摘要：

背景与目的:主动脉食管瘘(AEF)是一种相对罕见的疾病,通常危及生命.尽管胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的一种成熟手术策略,但TEVAR后继发性AEF更为棘手.笔者报告7例该疾病的治疗方式和结果.方法:回顾性分析2018-2021年间收治的7例TEVAR后继发性AEF合并移植物感染患者的临床资料.所有7例患者均接受了介入或手术治疗,其中4例患者施行了开放手术治疗,即:非体外循环下升主动脉—腹主动脉解剖外人工血管旁路术、感染移植物及感染灶切除术、食管瘘口旷置引流术;2例患者施行了 TEVAR;1例患者分期施行了 TEVAR和开放手术.结果:一期和分期施行开放手术治疗的5例患者,2例痊愈出院,3例死亡.单纯施行TEVAR的2例患者,计划待抗感染、营养支持后限期施行开放手术,治疗期间死亡.结论:因感染移植物及感染灶的存在,保守治疗或单纯行TEVAR往往无法使患者获得救治.虽然开放手术病死率较高,但在条件允许时,清除感染灶及移植物,并进行解剖外主动脉重建及食管瘘旷置引流,是治疗TEVAR术后移植物感染合并主动脉食管瘘的合理策略.

关键词：主动脉食管瘘、移植物、感染、胸主动脉腔内修复术

所属期刊栏目：31

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：国家自然科学基金82000429

在线出版日期：2023-02-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1612-1618