腹腔镜下胃袖状切除术在超级肥胖患者中减重效果及安全性分析

摘要：

背景与目的:腹腔镜下胃袖状切除术(LSG)作为现阶段最常见的减重手术术式之一,其在单纯性肥胖患者中的减重效果在学术界已达成共识,但在超级肥胖患者中的应用效果尚未见大范围报道,本研究回顾性研究BMI≥50kg/m2的超级肥胖(SO)患者接受LSG的减重效果和围术期安全性.方法:选择2017年3月—2022年6月间于首都医科大学附属北京天坛医院普通外科接受LSG的SO患者,记录手术时间、出血量、并发症情况等,以观察LSG在SO患者中的手术安全性,并分析患者接受LSG后,体质量、BMI、多余体质量减少(％EWL)、空腹血糖、肝肾功能、血脂四项、尿酸及合并症改善情况.结果:共纳入39例SO患者,男23例,女16例;平均年龄(31.15±8.37)岁;术前平均体质量(159.97±19.97)kg,BMI(54.46±3.89)kg/m2o所有患者均完善术前常规检查及腹部超声、血管超声、胃镜、超声心动图、血气分析等检查,并经过多学科会诊完成术前评估,均于腹腔镜下采用四孔法完成手术,无中转开腹患者,平均手术时间(63.00±12.30)min,术中出血(23.00±4.30)mL,1例患者于术中发现肝硬化,未合并脾功能亢进及门脉高压,术后未出现严重肝功能不全;术后无腹腔出血、二次手术、肺部感染、下肢静脉血栓及围术期死亡等情况.术后第1个月开始,患者体质量及BMI即开始出现明显下降,术后第1、3、6、12、24、36个月时％EWL分别为17.69％、38.84％、54.21％、62.09％、61.12％、57.00％;术后3个月开始,患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平较术前明显下降(均P＜0.05);术后患者血脂4项较术前好转,其中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白较术前降低,高密度脂蛋白较术前有所升高,在术后6、12个月时高密度脂蛋白变化有统计学差异;尿酸在术后12个月时出现明显下降(P＜0.05);而肌酐及尿素氮术前术后无明显变化(均P＞0.05);9例合并2型糖尿病的患者,术后糖化血红蛋白均有明显下降,1例患者术后6个月时仍需口服降糖药物;术后1年时,所有患者肝肾功能及血脂均恢复正常,12例高血压患者中仅3例仍需使用降压药物.结论:LSG在SO患者中具有较高的安全性,且减重和合并症控制效果良好,可作为此类患者的首选减重术式.

关键词：胃切除术、减肥手术、腹腔镜、肥胖症

所属期刊栏目：31

分类号：R656.6(外科学各论)

在线出版日期：2022-12-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1307-1315