结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者手术治疗疗效分析

摘要：

背景与目的:对于结直肠癌肝转移合并可切除肺转移的患者,手术治疗的疗效已经得到广泛认可,但对于合并不可切除的肺转移患者的治疗策略仍需要进一步明确.因此,本研究通过对笔者单位收治的结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者临床资料的回顾性分析,以期为该类患者的治疗提供数据参考.方法:本研究采用回顾性队列研究方法,纳入2008年1月—2020年12月期间在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的127例结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者的资料,所有患者原发灶及肝转移灶均按肿瘤根治原则行完整切除(R0/R1),其中31例行肺转移灶的根治性局部治疗(局部治疗组),96例肺转移灶未行局部治疗(非局部治疗组),比较两组患者的临床资料、总生存时间(OS)、无复发生存时间(RFS),并对非局部治疗组的患者进行预后相关因素分析.结果:除局部治疗组肺转移灶直径大于非局部治疗组外(P＜0.05),两组其余一般临床资料均无明显差异(均P＞0.05).全组患者中位随访时间为30(5～134)个月,失访率3％.全组患者中位OS为41(4～118)个月,1、3年OS率分别为96.8％和59.7％,其中非局部治疗组中位OS为37(4～118)个月,1、3年OS率分别为95.8％和51.2％;局部治疗组中位OS为72(15～101)个月,1、3年OS率分别为100.0％和82.9％,局部治疗组的OS率明显优于非局部治疗组(P=0.001).非局部治疗组中位RFS为8(1～37)个月,1、3年RFS率分别为30.8％和2.4％;局部治疗组中位RFS为10(3～67)个月,1、3年RFS率分别为38.7％和18.1％,局部治疗组的RFS优于非局部治疗组,但差异无统计学意义(P=0.055).对非局部治疗组的96例患者进行预后相关因素分析显示,原发肿瘤T4分期和RAS基因突变是影响OS的独立危险因素(均P＜0.05),合并2个危险因素的患者,尽管生存逊于合并0或1个危险因素的患者(均P＜0.05),但中位OS也达到27(4～35)个月.结论:对于结直肠癌肝转移合并同时性肺转移的患者应该积极行原发灶和肝转移的手术治疗以及肺转移的局部治疗.对于肺转移不可局部治疗的患者,无论合并危险因素与否,切除原发灶及肝转移灶也能带来生存获益.

关键词：结直肠肿瘤、肿瘤转移、肝、肺、预后

所属期刊栏目：31

分类号：R735.3(肿瘤学)

资助基金：国家自然科学基金;吴阶平医学基金会临床科研专项基金资助项目

在线出版日期：2022-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1071-1079