医源性与非医源性血管内异物的取出策略与方法:附15例报告

摘要：

背景与目的:近年来,随着介入技术及器械的不断进步,血管内异物(IFB)的取出技术有了一定的进展,但由于异物的类型、留置部位、大小等的不同,IFB取出的操作难度不同.因此,本文中笔者对近年来收治的医源性与非医源性IFB患者的治疗经过进行分析总结,以期为临床诊治此类疾病提供参考.方法:回顾性分析2012年1月-2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科收治的15例IFB患者资料,对异物来源,残留部位,手术过程等进行总结,并复习相关文献.结果:15例患者中医源性IFB 12例,非医源性IFB 3例;男9例,女6例;年龄21～79岁,平均为(56.67±17.63)岁;手术时间为20～110 min,平均(51±23.62)min;原发病包括外伤性3例,乳腺癌2例,胃癌2例,下肢深静脉血栓形成2例,肺癌2例,肝癌1例,宫颈癌1例,脑梗死伴颈动脉狭窄1例,肾功能不全1例.15例IFB均顺利取出,技术成功率为100％,单纯介入治疗取出异物10例,1例行腹腔镜下异物取出术,4例行传统外科手术切开取出.术前除1例因血管支架移位导致主动脉破裂大出血外,其余患者均未出现相应并发症,如血管破裂、出血、感染、继发性血栓形成等;术后给予抗凝治疗,15例患者经随访,均未出现并发症,超声复查血管通畅.结论:大多数IFB患者可通过急诊手术处理,首选治疗方式采用介入治疗方式,对于简单病例,可通过鹅颈抓捕器进行抓捕异物,而针对较难取出的患者,可通过导丝塑形或改用较大的环形圈套器,操作者术中需耐心操作;对于介入操作困难的病例,可结合临床具体情况,术中中转腹腔镜或开放手术进行治疗,安全性也较好.

关键词：异物;血管;血管内操作;最小侵入性外科手术

所属期刊栏目：30

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：福建省自然科学基金资助项目2017J01327

在线出版日期：2022-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1434-1440