乳腺癌前哨淋巴结转移术中检测进展:一步法核酸扩增技术

摘要：

乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结(ALN)转移是乳腺癌最主要的转移方式,其是判断预后和指导术后辅助治疗方案决策最重要的指标.腋窝淋巴结清扫(ALND)是评估ALN状态最准确的方法,亦是造成上肢淋巴水肿、疼痛、感觉障碍等并发症的主要原因.随着早期乳腺癌的增多,ALN阴性乳腺癌已占据一半以上,如对所有乳腺癌患者行ALND,将只有少部分患者受益,大部分患者接受了过度治疗.乳腺癌前哨淋巴结(SLN)是乳腺癌患者肿瘤细胞经淋巴结转移的首道屏障.历经数十年发展,前哨淋巴结活检(SLNB)已成为乳腺癌患者ALN状态分期的标准程序,常用于确定乳腺癌治疗方式的选择.准确、快速的SLN术中诊断可以使SLN阴性的乳腺癌患者避免ALND,SLN阳性患者通过一次手术完成ALND,避免二次手术的费用负担和手术风险.术中检测SLN是否转移常用的病理学方法是冷冻切片和印片细胞学检查,这两种常规病理检测方法仅检测SLN的代表性切片,均存在敏感度较低、主观性、非标准化、检测的组织量少(远远低于5％)、没有统一诊断标准等缺点,因此临床上迫切需要一种结果准确,操作简便的新型检测方法.近年来分子诊断技术迅速发展,一步法核酸扩增(OSNA)是通过逆转录环介导的靶向细胞角蛋白19mRNA等温扩增法精确检测术中乳腺癌淋巴结转移的分子诊断方法.OSNA检测运作时间约30～40 min,在SLN检测分析中,OSNA的准确率、敏感度均优于常规病理学检测方法.术中快速定量可区分宏转移和微转移,指导手术方案,并且在检测SLN微转移时,OSNA也更胜一筹.笔者对OSNA检测在乳腺癌SLN转移中的进展及应用前景做一综述.

关键词：乳腺肿瘤;前哨淋巴结;一步法核酸扩增;综述

所属期刊栏目：30

分类号：R737.9(肿瘤学)

在线出版日期：2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1367-1373