甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症患者的术前用药及手术治疗

摘要：

背景与目的:甲状腺肿物合并甲状腺功能亢进症(TMCWH)是甲状腺外科疾病中处理较为棘手的一种情况.传统的观点认为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的外科手术一般需要采用卢戈氏液进行术前准备,但随着甲状腺外科手术技术的进步及甲亢手术方式的转变,这种观念也受到了一定的质疑和挑战.因此,本研究探讨术前准备中不采用卢戈氏液的TMCWH患者行手术治疗的临床效果与安全性.方法:回顾性分析2018年1月-2021年1月连续收治的51例TMCWH患者的临床病例资料,对患者的一般临床资料、甲亢治疗药物使用的种类及剂量、甲状腺功能的变化情况、手术方式、术后并发症发生情况等进行总结.结果:全组女36例,男15例;年龄30～77岁;病程时间6个月至22年;术前均存在不同程度的甲状腺毒症.49例患者采用甲巯咪唑及普萘洛尔联合用药进行术前准备,13例患者同时口服泼尼松药物治疗;另2例患者术前仅使用普萘洛尔及泼尼松作术前准备.2例患者术前行甲状腺动脉介入栓塞治疗.全组患者采用联合口服药物治疗的术前准备时间为5～10d;术前32例患者甲状腺功能未完全恢复至正常,但全组患者术前基础代谢率(BMR)均下降明显,维持在9％～15％,心率在71～85次/min.40例行全甲状腺切除,6例行单侧腺叶切除+对侧腺叶近全或次全切除,单侧腺叶切除5例,术后患者恢复均较顺利,无1例发生甲状腺危象.术后门诊随访,未见甲亢或癌肿复发.结论:TMCWH患者采用常规药物进行术前准备,将T3/FT3和(或)T4/FT4控制在超过上限10％以内,BMR控制在20％以下即可手术.对于促甲状腺激素受体抗体明显升高的TMCWH患者,采用全甲状腺切除或近全切除有助于彻底治愈疾病.

关键词：甲状腺肿;甲状腺功能亢进症;术前用药法;甲状腺切除术

所属期刊栏目：30

分类号：R653.2(外科学各论)

资助基金：贵州省科技计划基金资助项目;贵州省卫健委基金资助项目

在线出版日期：2022-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1350-1358