肝癌切除术后胸腔积液危险因素的Meta分析

摘要：

背景与目的:全球范围内肝癌发病率呈现上升趋势,严重影响人类健康.肝切除术通常作为肝癌首选治疗方法,但术后并发症较高,远期疗效待提高.胸腔积液是肝切除术后常见并发症,研究发现血清白蛋白水平、饮酒、右肝切除等与肝切除术后胸腔积液的发生关系密切,但目前尚无统一定论.本研究旨在通过Meta分析的方法探讨肝癌患者肝切除术后并发胸腔积液的危险因素,为降低肝切除术后胸腔积液发生率提供依据.方法:检索多个国内外数据库,收集建库至2020年10月公开发表的关于肝癌患者肝切除术后胸腔积液影响因素的文献,按纳入标准和排除标准进行文献筛选,制定数据提取表提取数据后,应用RevMan 5.3软件对各项指标进行Meta分析.结果:共纳入13篇病例对照研究文献,合计5 422例患者,Meta分析显示,肝癌患者肝切除术后胸腔积液的主要危险因素有高龄(MD=5.03,95％CI=1.85～8.21)、术前血清白蛋白低(OR=-1.28,95％CI=-2.14～-0.42)、有饮酒史(OR=1.46,95％CI=1.03～2.06)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=3.15,95％CI=1.15～8.59)、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染(OR=0.98,95％CI=0.72～1.34;OR=2.17,95％CI=1.18～4.00)、腹水(MD=7.13,95％CI=3.53～14.40)、肿瘤直径大(MD=1.30,95％CI=0.27～2.33)、肝门长时间阻断(MD=3.24,95％CI=1.65～4.83)、术中出血量大(MD=482.99,95％CI=183.24～782.74)、手术时间长(MD=67.14,95％CI=47.49～86.79)、右肝肿瘤切除(MD=10.29,95％CI=4.60～22.99)、术后总胆红素(TBIL)水平高(MD=19.83,95％CI=6.17～33.49)、术后凝血酶原时间长(MD=2.15,95％CI=0.19～4.10)、术后白蛋白低(MD=-4.06,95％CI=-7.07～-1.06).不确定因素有术前TBIL、肝硬化、糖尿病.结论:本研究确定14项肝切除术后并发胸腔积液的危险因素,针对这些危险因素采取相应预防措施,有利于降低肝切除术后胸腔积液发生.本研究结果仍有待未来大样本、更严谨的多中心随机对照试验来验证.

关键词：肝切除术;肝肿瘤;胸腔积液;危险因素;Meta分析

所属期刊栏目：30

分类号：R657.3(外科学各论)

资助基金：四川省医学科研青年创新基金资助项目Q19059

在线出版日期：2021-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：761-771