术前血小板与淋巴细胞比值对肝癌切除术后患者预后价值的Meta分析

摘要：

背景与目的:肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,一直以来影响着人类健康.肝切除术是肝癌首选的治疗方式,但术后复发率高、生存期短严重影响手术疗效.随着肿瘤相关炎症的研究不断深入,包括血小板与淋巴细胞比值(PLR)在内的一系列全身炎症指标被逐步提出,并被认为是可用于预测恶性肿瘤患者预后的标志物.近年来,研究发现术前PLR可作为预测肝癌切除术后患者预后的评价指标,但各研究结果间存在较大争议,本研究旨在通过Meta分析的方法评价术前PLR与肝癌切除术后患者预后的关系,以期为肝癌临床治疗提供参考依据.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库中截至2020年3月11日公开发表的涉及PLR与肝细胞癌的相关研究,对文献进行筛选及数据提取后,以危险比(HR)及其95％置信区间(C1)作为效应指标,以Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:最终26项研究,总计12 288例患者纳入本研究.Meta分析结果显示,术前高PLR与肝癌患者肝切除术后总生存期(OS)缩短相关(HR=1.03,95％ CI=1.01～1.04,P＜0.001 ),术前PLR升高可预示术后较差的无瘤生存期(DFS)或无复发生存期(RFS) (HR=1.05,95％ CI=1.02～1.07,P＜0.001).亚组分析显示,对于BCLC 0或A期患者,术前PLR可预测其OS缩短(HR=1.47,95％ CI=1.17～1.80,P＜0.05),但与DFS/RFS 无关(HR=1.16,95％ C1=0.91～1.48,P=0.227 );术后接受局部消融治疗、经动脉化疗栓塞术等抗癌治疗的患者,其较差的OS也与术前PLR有关(HR=1.07,95％ CI=1.030～1.109,P＜0.001).进一步探究PLR有效临界值取值范围时发现,临界值取值＜100时,术前PLR 与患者OS 及DFS/RFS 无关(HR=1.12,95％ CI=0.88～1.41,P=0.365;HR=1.26,95％ CI=0.93～1.72,P=0.135).异质性分析及发表偏倚检验发现,异质性来源于各研究纳入患者肿瘤分期不同、PLR临界值取值不同及纳入研究间存在明显的发表偏倚(Egger's检验:P＞|t|=0.000 )相关,通过剪补法,增加了11项研究后,结果仍较为稳定地显示术前高PLR与较差的OS相关.结论:术前PLR可作为预测肝癌切除术患者预后不良的生物指标,其有效预测临界值取值应大于100.上述结论需要未来高质量、多中心、前瞻性研究进一步验证,以使得PLR能更好地被应用于临床.

关键词：癌、肝细胞、肝切除术、血小板与淋巴细胞比值、预后、Meta分析

所属期刊栏目：30

分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：甘肃省科技重大专项基金资助项目;甘肃省卫生行业科研计划资助项目;甘肃省兰州市人才创新创业资助项目;甘肃省兰州市城关区科技局资助项目

在线出版日期：2021-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：44-54