系统免疫炎症指数与胰腺癌患者预后关系的系统评价和Meta分析

摘要：

背景与目的:目前系统免疫炎症指数(SII)与胰腺癌患者预后的关系存在争议,亦无大样本、多中心研究予以证实.本研究采用Meta分析方法,系统地探讨SII对胰腺癌的预后意义,以期为改善患者预后和个体化治疗提供证据.方法:计算机检索多个国内外数据库,收集公开发表的关于SII与胰腺癌预后关系的研究,检索时间均为建库至2020年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:共纳入5项队列研究,总计3 086例患者.Meta分析结果显示,高SII胰腺癌患者总体生存期(OS)缩短(HR=1.26,95％ CI=1.13～1.40,P＜0.001)、癌症特异性生存期(CSS)较差(HR=2.32,95％ CI=1.55～3.48,P＜0.001),而SII与胰腺癌患者的无病生存期(DFS)无明显关系(HR=1.27,95％ CI=0.95～1.70,P＜0.106).亚组分析发现,SII临界值≥600时,高SII与OS缩短有关(HR=1.39,95％ CI=1.14～1.69,P=0.001),而SII临界值＜600时,SII与OS无明显关系(HR=1.22,95％CI=0.97～1.54,P=0.089).来自奥地利与美国的研究显示SII较高与OS缩短有关(HR=1.40,95％ CI=1.07～ 1.84,P=0.016;HR=1.37,95％ CI=1.02～ 1.84,P=0.004),而中国的研究显示SII与OS无明显关系(HR=1.22,95％ CI=0.97～1.54,P=0.089).手术治疗与非手术治疗的患者高SII均与OS缩短有关(HR=1.40,95％ CI=1.07～1.84,P=0.004;HR=1.38,95％ CI=1.18～1.61,P＜0.001),而混合治疗患者中SII与OS无明显关系(HR=1.09,95％ CI=0.92～1.29,P=0.303).无论AJCC Ⅰ～Ⅲ期还是Ⅲ～Ⅳ期患者,高SII均与OS缩短有关(HR=1.39,95％ CI=1.14～1.69,P＜0.001;HR=1.38,95％ CI=1.14～1.66;P＜0.001);无论是治疗前或治疗后,高SII均与OS缩短有关(HR=1.39,95％ CI=1.19～1.62,P＜0.001;HR=1.37,95％ CI=1.02～1.84,P=0.037).此外,SII、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对胰腺癌患者的OS有预测作用,而CA19-9对OS无预测作用;以上4种指标对DFS均无预测作用,而对CSS有预测作用.结论:SII较高可能是胰腺癌患者预后不良的独立危险因素.受研究数量与质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

关键词：胰腺肿瘤、预后、系统免疫炎症指数、Meta分析

所属期刊栏目：29

分类号：R735.9(肿瘤学)

资助基金：国家临床重点专科建设基金资助项目41792113

在线出版日期：2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1076-1083