小肝癌射频消融与经腹腔镜切除治疗的近期疗效及成本效果分析

摘要：

背景与目的:射频消融术(RFA)与腹腔镜肝切除术均为治疗原发性小肝癌的重要方法,两种治疗方法都有各自的适应证和优缺点,这也是文献报道的重点,但对于两种治疗方法的近期疗效特别是卫生经济学成本的研究还相对缺乏.本研究通过比较RFA与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的近期疗效及医疗相关经济学成本的差别,以期为临床原发性小肝癌治疗方式的选择提供帮助.方法:回顾性分析2017年8月-2019年7月收治的80例原发性小肝癌患者(肿瘤直径≤5 cm)资料,其中40例行经皮RFA(RFA组),40例行腹腔镜肝切除术(腔镜组).比较两组患者相关临床指标与医疗成本.结果:两组患者术前的基本资料、肝功能指标及甲胎蛋白(AFP)水平均无统计学差异(均P＞0.05).术后,RFA组的肝功能指标先升高后降,腔镜组则呈持续降低,RFA组肝功能指标在术后3d均明显高于腔镜组[ALT:(65.72±25.61) U/Lvs.(45.26±23.36) U/L,AST:(77.27±12.51) U/L vs.(53.29±11.24) U/L,TBIL:(25.12±6.06) μmol/L vs.(22.26±4.39) μmol/L,均P＜0.05],但两组术后1个月肝功能指标均无统计学差异(均P＞0.05);两组术后AFP水平均逐渐降低,且两组间同时间点差异无统计学意义(均P＞0.05).RFA组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率均明显少于腔镜组[(62.6±11.7) min vs.(155.2±27.5) min,(5.2±0.5)mLvs.(76.2±11.3) mL,(4.3±1.2)d vs.(6.3±1.8)d,5.0％vs.17.5％,均p＜0.05];两组肿瘤清除率均为100％.直接医疗成本构成中,RFA组的手术相关费用、药品费和住院费均明显低于腔镜组[(11 526.46±941.08)元vs.(14 277.25±938.46)元,(1 825.33±179.5)元vs.(2 614.19±222.4)元,(476.30±67.71)元vs.(712.03±87.52)元,均P＜0.05],但两组检验检查费和其他费用无统计学差异(均p＞0.05);RFA组的直接医疗成本、间接医疗成本和总的医疗成本均明显低于腔镜组[(17 446.78±1 465.24)元vs.(21 270.62±1 612.38)元,(782.23±66.80)元vs.(1 654.67±120.47)元,(18 228.01±1 539.72)元vs.(22 924.35±1922.67)元,均P＜0.05].结论:RFA与腹腔镜肝切除治疗对原发性小肝癌的近期疗效相当,但RFA治疗的手术时间与住院时间较短,术后并发症发生率也较低,因此,其所产生的直接医疗成本和医疗总成本也低于腔镜手术.

关键词：肝肿瘤、射频消融术、肝切除术、费用效益分析

所属期刊栏目：29

分类号：R735.7(肿瘤学)

资助基金：安徽高校人文社会科学研究重点基金资助项目SK2018A0171

在线出版日期：2020-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：596-602