一期腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石与分期内镜取石和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

摘要：

目的:比较一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石(LCBDE)与分期内镜取石(ERCP)和LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:回顾性分析2013年1月-2014年6月在西安交通大学第一附属医院行微创治疗的1 12例胆囊结石合并胆总管结石患者资料,其中52例行一期LC+LCBDE(LCBDE组),60例行ERCP后24 h或择期行LC(ERCP组),比较两组相关临床指标.结果:除LCBDE组平均年龄小于ERCP组外(42.4岁vs.57.4岁,P＜0.05),两组其余一般资料均具有可比性.两组均无死亡病例,手术成功率(94.3％vs.98.4％)、总并发症发生率(8.2％vs.10.1％)、结石残余发生率(2.0％vs.1.7％)等差异均无统计学意义(P＞0.05);ERCP组术后高淀粉酶血症发生率明显高于LCBDE组(16.9％vs.4.1％,P＜0.05),但均为单纯性淀粉酶升高;与ERCP组比较,LCBDE组术后住院时间更短(4.9 d vs.6.3 d),总住院费用减少(21 685.9元vs.30 354.3元),但LCBDE组手术时间明显延长(117.1 min vs.97.4 min)(均P＜0.05).结论:一期LC+LCBDE或分期ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全、有效,可根据患者情况选择应用.

关键词：胆囊结石病、胆总管结石、胆囊切除术、腹腔镜、胰胆管造影术、内窥镜逆行

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分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：西安交通大学第一附属医院临床研究基金资助项目XJTU1AHCR2014-024.

在线出版日期：2016-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：202-208