10.3978/j.issn.1005-6947.2015.03.031
胰头部韧带样型纤维瘤误诊为胰腺癌1例
患者女,47岁。因间断性头晕头痛2年余,加剧4h入院。既往有高血压病和脑动脉硬化史。曾行阑尾切除术,有家族高血压史及乙肝病史。入院体检:血压145/99mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温36.5℃,脉搏75次/min,R19次/min,神清,腹平软,未触及包块,四肢肌力正常,颅神经(-),心肺(-),无黄疸。血常规:白细胞12.04×109/L,中性0.81,血淀粉酶75.5U/L,尿淀粉酶545.2U/L。大小便常规正常,潜血试验阴性。其它实验室检查:总胆固醇5.94mmol/L,载脂蛋白A2.13g/L,胆碱酯酶14977U/L。头颅CT:右底节区隙性梗死。腹部B超:胰头实性占位性病变(考虑来源于腹膜后),肾,肝,脾未见异常。腹部CT:胰头见4.8cm×3.3cm分叶状肿块,密度不均匀,增强后呈明显环形强化,壁厚薄不均匀,病变与钩突分界不清,不除外恶变可能。临床诊断:高血压,高血脂;脑动脉硬化;胰腺肿块待查,考虑恶性可能性大。外科手术行胰头、十二指肠加部分胃切除,术中见肿物居于胰头,约4cm×4cm大小,质硬,可活动。肝脏及腹腔内其他脏器未见异常。病理检查:十二指肠与胰头间见一约4.0cm×4.0cm×5.0cm 近圆形肿物(图1),镜下见肿瘤主要由梭形细胞构成,细胞呈束状或编织状排列,基质大量胶原纤维,并见玻璃样变。肿瘤细胞不同程度浸润胰腺组织中,并见胰腺组织萎缩,肿瘤无侵犯肠壁肌组织(图2)。免疫组织化学:vimentin(++)(图3), Desmin(-),SMA(-),S-100(-), NSE(-),CD34(-),CD117(-)。诊断:韧带样型纤维瘤伴囊性变。
胰腺肿瘤、纤维瘤、韧带样型/误诊、病例报告
R735.4(肿瘤学)
2015-04-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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