经肛门直肠下段肿瘤性疾病汽化电切术
目的:探讨经肛门汽化电切手术治疗直肠下段肿瘤性疾病安全性和可行性.方法:连硬膜外麻醉后患者取截石位,经肛门插入F25.5 Wolf前列腺汽化电切镜,4％甘露醇冲洗液持续低压灌洗.采用Spray电切模式,电切功率150W,电凝功率60 W.用环状电极行局部病灶切除,冲出肿块组织.肿瘤基底部及创面彻底止血,放置肛管引流.距肛缘7cm以下的8例息肉,10例腺瘤伴上皮异型增生,29例直肠腺癌(T1期6例,T2期3例,T3期4例,T4期16例)接受汽化电切术,肿块大小约1～5 cm.结果:47例患者手术均顺利,手术时间15～90 min,平均40 min.23例T2-4期直肠癌患者中发生水中毒2例,经补充电解质、利尿后恢复正常；腹膜外肠穿孔3例,经肛门持续引流后痊愈；随访36个月,6例患者术后14～24个月因心脑血管或肺疾患死亡,2例因直肠癌广泛转移死亡；其余15例均全程随访,7例术后局部复发,再次行经肛门电切治疗；3例肝转移,2例腹腔转移.术后患者对生活质量满意度较高(70％).8例直肠下段息肉和10例腺瘤及6例T1期直肠癌均全程随访,术后无肠穿孔、水中毒及肛门括约肌失禁等并发症,直肠镜检未见肿瘤复发.结论:经肛门直肠下段肿瘤汽化电切术安全有效、易于掌握,是局部切除直肠下段肿瘤的一种可选术式.
直肠肿瘤/外科学、汽化电切术、切除、局部
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R735.3(肿瘤学)
2012-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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