可切除肝门部胆管癌术前胆道引流方式的选择
目的 比较可切除肝门部胆管癌术前经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)及经逆行胰胆管造影(ERCP)内支架引流两种减黄方式的治疗效果,探讨最佳的术前引流方式.方法 对2004年1月－2011年1月期间58例可切除的肝门部胆管癌术前行PTBD(35例)或ERCP(23例)减黄的患者的临床资料进行比较分析,比较两组的操作成功率、并发症发生率、胆道感染发生率以及引流效果.结果 两组患者术前一般资料无统计学差异,PTBD组的操作成功率达100%,而ERCP组为87%(P=0.057)；PTBD组2例出现胆道出血；而ERCP组出现1例十二指肠穿孔,2例十二指肠乳头出血,4例急性胰腺炎.ERCP组胆道感染的发生率高于PTBD组(43% vs.17%,P=0.028)；两组均能于开腹手术前达到有效减黄,但ERCP组需时长于PTBD组(7周 vs.4.5周,P=0.035),且更换引流物次数更多(2.5次 vs.1.2次,P=0.029).ERCP组8例(34.8%)需转为PTBD处理,其胆道感染的发生率为75.0%,平均需要进行4次更换引流物,术前平均引流时间为8周.PTBD组2例(5.7%)因胆汁引流量大(超过2 000 mL/d)转为ERCP内支架引流.结论 对于可切除的肝门部胆管癌患者,术前PTBD比ERCP内支架放置更有优越性,操作的并发症和胆道感染少,需更换引流物的次数更少.但是临床上需要根据患者的具体情况作出相应的选择.
胆管肿瘤/外科学、肝门部胆管癌、胰胆管造影术、支架、经皮肝胆管穿刺引流
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R735.8(肿瘤学)
2011-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
844-847
