升结肠脂肪瘤1例

摘要：

患者男，71岁。因腹痛半年、加重伴腹泻半个月入院。4个多月前曾行胆囊切除术。体查：心肺正常。全腹软，右侧中腹部压痛，无明显反跳痛，未扪及确切包块，肠鸣活跃。白细胞6.3×109/L，中性0.71；血红蛋白126g/L。大便隐血(++)。B超示右中腹腔内查及7cm×5cm实性占位团块，内部回声均质，与肝、肾、胰无关。CT示盲肠内见同心圆状软组织影以及脂肪影，并与回肠末端相连，考虑为回盲部套叠；盲肠内侧有一大小约4cm×4cm之脂肪影，两者之间有软组织影相连，且该脂肪影左侧紧贴一段肠壁，该病变性质待定(脂肪瘤?或肠曲的一部分?)。纤维结肠镜检查示回盲瓣处有一带蒂巨大息肉，充满肠管3/4，表面弥烂，息肉表面取活检4块；横结肠有2个小息肉，活检1个；距肛门60cm有一小溃疡。活检结果：慢性炎症。行剖腹探查术，术中见升结肠距回盲瓣口约1cm处有一带蒂巨大息肉，约7cm×4cm×4cm大小，质中偏软，蒂长，息肉远端可达横结肠中部，蒂部基底稍硬；回盲部升结肠肠壁光滑，系膜未见肿大淋巴结，结肠脾曲表面有少许粘连，肠腔内未扪及包块。行右半结肠切除术。术后痊愈出院。病理诊断：升结肠巨大息肉样脂肪瘤，伴部分区域急性炎性坏死，息肉蒂部处肠壁有少量腺体轻度不典型增生。
讨论结肠息肉以腺瘤样息肉、炎性息肉多见。本例升结肠巨大息肉样脂肪瘤，临床极为罕见。患者主要临床表现为典型的不完全肠梗阻的症状。本病术前病理组织学诊断困难，手术切除是其唯一的治疗方法。其预后良好。

关键词：结肠肿瘤、脂肪瘤、病例报告

所属期刊栏目：10

分类号：R739.7;R730.262(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：158