尖孢镰刀菌致坏疽性臁疮1例并文献复习

摘要：

目的 分析真菌感染致坏疽性臁疮的临床特点、病理特点、病原菌种类、诊断及治疗方法.方法 报告1例尖孢镰刀菌感染致坏疽性臁疮,并对1977-2015年真菌感染致坏疽性臁疮文献进行复习.结果 患者男,17岁.右小腿胫前皮损3个月.取痂下坏死组织直接镜检见大量菌丝,真菌培养(SDA)见白色棉絮状菌落生长.扫描电镜观察见镰刀形大分生孢子.提取菌株DNA,对ITS,TEF-1α,BT2基因片段进行PCR扩增、测序、比对,鉴定为尖孢镰刀菌.予口服伊曲康唑治疗2周后,皮损稍好转,后失访.25例已报道病例中,男13例,女12例;年龄12d～69岁,中位年龄15岁.最常见基础疾病是血液系统恶性肿瘤(17例,占68.00％),包括急性白血病14例、淋巴瘤2例、多发性骨髓瘤1例.皮损部位:四肢或臀部23例(92.00％),躯干10例(40.00％),头面部4例(16.00％).致病菌:镰刀菌7例(28.00％),毛霉目真菌7例(28.00％),念珠菌6例(24.00％),黑曲霉、双间柱顶孢、金龟子绿僵菌、弯孢菌和明脐霉各1例,分别占4.00％.21例(84.00％)予系统性抗真菌治疗,9例(36.00％)予外科治疗,包括外科清创术(4例)和手术切除局部皮损(5例).15例(60.00％)治愈,1例(4.00％)好转,1例(4.00％)失访,8例(32.00％)死于本病,均为播散性感染.结论 真菌感染致坏疽性臁疮主要发生于免疫受损患者,以白血病患者最多见,皮损好发于四肢或臀部,毛霉目真菌、镰刀菌和念珠菌是其最常见致病菌.播散性感染病死率高,及早诊断并合理治疗是治疗成功的关键.

关键词：坏疽性臁疮、尖孢镰刀菌、真菌感染

所属期刊栏目：30

分类号：R756(皮肤病学与性病学)

资助基金：贵州省优秀科技教育人才省长专项资金项目201128号

在线出版日期：2016-09-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：803-809