双路图技术在症状性颅内动脉慢性闭塞血管再通术中的应用

摘要：

目的 探讨双路图技术在症状性颅内动脉慢性闭塞血管再通术中的应用效果.方法 回顾性连续纳入2015 年10 月至2023 年5 月常州市第一人民医院神经外科收治的采用双路图技术行症状性颅内动脉慢性闭塞血管再通术患者9 例.收集患者的人口学资料及临床资料.人口学资料包括性别、年龄;临床资料包括既往史(包括高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史)、末次脑梗死发作至手术时间、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭塞部位、闭塞远端血管代偿方式、双路图方式、手术方式、术后即刻血管再通情况[采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评估血流再通情况,＜2b级为血管再通不良,2b～3 级为血管成功再通)、围手术期并发症(包括术中血管穿孔、远端栓塞、术后1 周内新发脑梗死)、出院时NIHSS评分等.术后24h复查头部CT确认颅内有无出血及脑梗死,术后1 周内复查MRI或扩散加权成像或MR血管成像或CT血管成像(CTA)评估有无新发脑梗死及血管再闭塞.术后90d门诊随访,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者神经功能恢复情况(mRS评分0～2 分为临床预后良好,＞2 分为临床预后不良,其中6 分为死亡).术后3～12 个月门诊随访,记录mRS评分,并行CTA检查评估血管通畅情况.结果 9 例采用双路图技术行症状性颅内动脉慢性闭塞血管再通术患者均存在与闭塞血管相关的脑梗死,其中椎动脉V4 段闭塞3 例,基底动脉下段闭塞1 例,颈内动脉颅内段闭塞5 例.术前NIHSS评分1～10 分,中位评分3(2,7)分,末次脑梗死发作至手术时间为15～60 d,平均(25±14)d.9 例患者的闭塞血管远端血管床均可通过Willis环由对侧或前后循环显示,其中4 例采用双侧颈内动脉双路图技术,3 例采取双侧椎动脉双路图技术,2 例采用前后循环双路图技术;8 例术后即刻脑血管造影示闭塞段血管成功再通(mTICI分级3 级),1 例术中通过双路图技术发现微导丝穿越时明显偏离血管走向,DSA证实为血管穿孔,终止手术,但未造成严重并发症.9 例患者出院时NIHSS评分1～6 分,中位评分2(2,3)分,术后随访6～12 月无缺血症状复发,术后90d随访,mRS评分≤2 分8 例,3 分1 例.8 例血管成功再通的患者术后3～6 个月均完成CTA随访,均显示血流通畅.结论 在Willis环代偿显示闭塞段远端血管床的症状性颅内动脉慢性闭塞血管再通术中应用双路图技术可行,但仍需大样本数据及长期随访研究进一步证实其安全性和有效性.

关键词：颅内动脉、血管闭塞、介入治疗

所属期刊栏目：20

分类号：R743.3;R543.5;R445.2

在线出版日期：2023-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：683-692