颅内动脉狭窄支架置入术围手术期安全性评估:富穿支动脉对比少穿支动脉

摘要：

目的 探讨颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)支架置入术后30 d内的卒中发生率,对比富穿支动脉与少穿支动脉患者之间临床资料的差异,分析穿支动脉对颅内动脉狭窄支架置入术安全性的影响.方法 检索2017年1月至2021年12月空军军医大学第二附属医院神经外科血管病数据库,筛选符合入组条件的所有接受支架置入术治疗的症状性ICAS病例,收集患者人口学资料(性别、年龄)、危险因素、临床表现(脑梗死、短暂性脑缺血发作)、病变位置(基底动脉及大脑中动脉M1段为富穿支动脉,颈动脉及椎动脉颅内段为少穿支动脉)及影像学资料、手术相关信息以及术后30 d内出血和缺血事件.依据穿支动脉情况,将患者分为富穿支动脉组和少穿支动脉组,比较两组患者的临床资料.采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析,分析影响术后卒中发生的因素.结果 共196例患者因ICAS接受支架置入术治疗.术后30 d内发生卒中12例(6.1％),其中出血性卒中6例(3.1％),缺血性卒中6例(3.1％).富穿支动脉组96例,术后出血性卒中4例,缺血性卒中6例,卒中发生率10.4％;少穿支动脉组100例,术后出血性卒中2例,缺血性卒中0例,卒中发生率2.0％,富穿支动脉组围手术期卒中发生率明显高于少穿支动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,穿支动脉(OR=6.01,95％CI:1.25～28.91,P=0.020)和吸烟(OR=0.18,95％CI:0.04～0.89,P=0.036)是术后发生卒中的独立影响因素,相对于少穿支动脉,富穿支动脉发生术后卒中的风险更高.结论 ICAS支架置入术围手术期的卒中发生率在可接受范围,富穿支动脉的基底动脉和大脑中动脉M1段狭窄具有更高的围手术期卒中发生率,吸烟也是围手术期卒中发生的影响因素.

关键词：动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、支架、穿支动脉

所属期刊栏目：20

分类号：R743.3;R587.1;R653

资助基金：陕西省重点研发计划项目2021SF-093

在线出版日期：2023-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：150-158