急性轻型脑梗死患者颅内动脉延长扩张症与脑小血管病总负荷的相关性研究

摘要：

目的 探讨急性轻型脑梗死患者颅内动脉延长扩张症(IADE)与脑小血管病(CSVD)总负荷的相关性.方法 回顾性连续纳入2021年4月至10月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科住院的急性轻型脑梗死患者.所有患者完成头部MRI和CT血管成像(CTA)检查,采用CTA和MRI测量颈内动脉海绵窦段直径、大脑中动脉M1段直径、大脑前动脉直径、基底动脉直径、基底动脉分叉高度及基底动脉侧移程度以诊断IADE,同时对每个动脉直径进行标准化Z转换获得Z分数,再将每个动脉的Z分数相加除以动脉总数,得到脑动脉重构(BAR)评分,采用Spearman相关分析方法分析BAR评分与CSVD总负荷的相关性.应用MRI评估腔隙、血管周围间隙扩大(EPVS)、脑微出血(CMBs)及脑白质高信号(WMHs)4种影像学标记物,并测定CSVD总负荷评分.根据脑梗死患者有无IADE,将所有患者分为IADE组与非IADE组;依据CSVD总负荷评分,将0～1分患者纳入CSVD总负荷无-轻度组,2～4分患者纳入中重度组,分别比较各组患者的基线和影像学资料,采用多因素Logistic回归分析IADE与CSVD总负荷之间的关系.结果(1)共纳入290例患者,其中IADE患者41例,非IADE患者249例.无-轻度CSVD总负荷患者189例,中重度CSVD总负荷患者101例.(2)IADE组患者的年龄[(72±10)岁比(66±12)岁,t=-3.440]、男性比例[85.4％(35/41)比69.5％(173/249),χ2=4.382]、腔隙[48.8％(20/41)比28.5％(71/249),χ2=6.715]、半卵圆形中心区EPVS(χ2=7.596)、CSVD总负荷(χ2=34.989)及WMHs评分[4(3,5)分比2(1,4)分,Z=-4.053]均高于非IADE组,差异均有统计学意义(均P<0.05).(3)中重度CSVD总负荷组患者年龄[(70±11)岁比(65±12)岁,t=-3.460]、男性比例[79.2％(80/101)比67.7％(128/189),χ2=4.280]、既往卒中史[38.6％(39/101)比23.3％(44/189),χ2=7.576]、血清肌酐水平[73.00(63.30,84.00)μmol/L比67.00(58.40,79.00)μmol/L,Z=-2.250]、同型半胱氨酸水平[13.00(10.00,17.50)μmol/L比11.40(9.10,15.05)μmol/L,Z=-2.590]、入院前抗血小板聚集药物治疗比例[26.7％(27/101)比12.2％(23/189),χ2=9.784]、降脂药物治疗比例[21.8％(22/101)比12.2％(23/189),χ2=4.640]、IADE比例[30.7％(31/101)比5.3％(10/189),χ2=34.989]及BAR评分[0.60(0.22,1.07)分比-0.34(-0.58,-0.83)分,Z=-9.632]均高于无-轻度CSVD总负荷组,差异均有统计学意义(均P<0.05).(4)Spearman相关分析发现,BAR评分与CSVD总负荷呈正相关(r=0.567,P<0.01).(5)多因素二元Logistic回归分析结果表明,IADE(OR=5.950,95％CI:2.678～13.222,P<0.01)及年龄(OR=1.030,95％CI:1.005～1.056,P=0.020)是中重度CSVD总负荷的独立影响因素.结论 在急性轻型脑梗死患者中,IADE是中重度CSVD总负荷的独立危险因素.

关键词：脑梗死、脑小血管病、颅内动脉延长扩张症、脑动脉重构评分

所属期刊栏目：19

分类号：R743;R541.4;R19

资助基金：江苏省卫生健康委面上项目;常州市卫生健康青苗人才培养工程

在线出版日期：2022-09-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：532-540