术前抗血小板聚集治疗对大血管闭塞性急性脑梗死患者机械取栓术后安全性和有效性的影响

摘要：

目的 评价术前规律抗血小板聚集治疗对大血管闭塞性急性脑梗死患者机械取栓治疗安全性和有效性的影响.方法 回顾性连续纳入2017年3月至2018年9月在首都医科大学宣武医院诊断为前循环颅内大血管闭塞所致急性脑梗死患者,依据术前1周是否规律每天服用阿司匹林75～100 mg或氯吡格雷75 mg,将所有入选患者分为抗血小板聚集治疗组与对照组(未规律服用抗血小板聚集药物治疗).评价机械取栓前规律服用抗血小板聚集药物对机械取栓治疗后症状性颅内出血发生率、病死率、机械取栓后即刻成功再灌注、术后24 h血管再通和术后3个月患者良好预后的影响.采用多因素Logistic回归分析方法分析术前规律服用抗血小板聚集药物对术后血管成功再灌注的影响.结果 共192例患者纳入统计分析,其中54例(28.1％)患者在机械取栓前规律服用抗血小板聚集药物治疗.抗血小板聚集治疗组中,6例(11.1％)患者术后出现了症状性颅内出血,138例对照组患者中,18例(13.0％)患者术后出现了症状性颅内出血,两组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(χ2=0.13,P=0.72).抗血小板聚集治疗组患者的病死率为18.5％(10例),对照组为17.3％(24例),两组间病死率差异无统计学意义(χ2=0.03,P=0.85).两组间的术后24 h血管再通率和术后3个月良好预后比例差异均无统计学意义(均P>0.05).抗血小板聚集治疗组患者机械取栓后即刻成功再灌注的比例明显高于对照组[94.4％(51/54)比81.2％(112/138);χ2=5.34,P=0.02].多因素Logistic回归分析结果显示,术前规律服用抗血小板聚集药物是机械取栓后即刻成功再灌注的保护性因素(OR=3.31,95％CI:1.13～10.62,P=0.03).结论 机械取栓前规律抗血小板聚集治疗不增加大血管闭塞脑梗死患者机械取栓治疗后的症状性颅内出血发生率和病死率.机械取栓治疗前规律抗血小板聚集治疗的患者有着更高的术后即刻血管成功再灌注比例.

关键词：机械取栓、抗血小板聚集、阿司匹林、氯吡格雷

所属期刊栏目：19

分类号：R743.3;R541.4;R973.2

资助基金：国家自然科学基金;国家重点研发计划

在线出版日期：2022-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：299-305,338