某社区老年人群卒中一级干预方案实施效果的初步评价

摘要：

目的 初步评价某社区老年人群卒中一级干预方案的实施效果.方法 选择上海市奉贤区某社区2019年参加社区老年健康体检并于2021年再次参加健康体检的老年人群作为研究对象.纳入社区人群的年龄≥60岁.以社区卫生服务中心为依托,以社区老年人年度健康体检结果为数据来源.在体检过程中进行一般情况调查,并进行卒中风险评估、卒中高危人群筛查、结合风险评估结果进行首诊干预,针对高危个体进行长期干预管理.卒中风险评估指标为脑血管功能积分,75～100分为非高危,50～<75分为轻度危险,25～<50分为中度危险,0～<25分为重度危险.干预2年后结合体检进行脑血管功能复检,比较干预前后脑血管功能积分及血压、身高、体质量、血脂、血糖、糖化血红蛋白的变化.结果(1)完成2019年筛查和2021年复检的某社区老年人群共计2333名,其中男1039名,女1294名.(2)与2019年初筛的结果比较,2021年男性收缩压(<140、140～159、≥160 mmHg)、舒张压(<90、90～99、≥100 mmHg)和女性舒张压(<90、90～99、≥100 mmHg)的分布均有改善,干预前后的差异均有统计学意义[58.5％(608/1039)、31.7％(329/1039)、9.8％(102/1039)比54.1％(562/1039)、32.5％(338/1039)、13.4％(139/1039),χ2=7.610,P=0.022;78.4％(815/1039)、16.8％(175/1039)、4.7％(49/1039)比65.2％(677/1039)、24.7％(257/1039)、10.1％(105/1039),χ2=48.693,P<0.01;76.7％(993/1294)、18.9％(245/1294)、4.3％(56/1294)比68.2％(883/1294)、23.6％(306/1294)、8.1％(105/1294),χ2=28.166,P<0.01],但女性健康体检人群干预前后收缩压水平分布的差异无统计学意义(P>0.05).(3)与2019年初筛的结果比较,2021年男性和女性三酰甘油、低密度脂蛋白降低,空腹血糖水平升高,差异均有统计学意义[男性:1.15(0.81,1.62)mmol/L比1.20(0.85,1.76)mmol/L,Z=-3.983;(2.44±0.65)mmol/L比(2.66±0.70)mmol/L,t=-14.800;4.9(4.5,5.6)mmol/L比4.8(4.4,5.4)mmol/L,Z=5.180;女性:1.39(1.01,1.99)mmol/L比1.44(1.03,1.98)mmol/L,Z=-2.593;(2.67±0.68)mmol/L比(2.96±0.74)mmol/L,t=-18.788;5.0(4.6,5.6)mmol/L比4.9(4.5,5.5)mmol/L,Z=2.258;均P<0.05],男性和女性总胆固醇、糖化血红蛋白的差异均无统计学意义(均P>0.05).(4)干预前后2333名老年人群的脑血管功能积分值的分布发生显著变化(χ2=11.351,P=0.010),其中中度危险[2019、2021年分别为15.0％(350例)、13.2％(308例)]和重度危险[2019、2021年分别为9.9％(231例)、7.8％(183例)]比例下降,非高危[2019、2021年分别为58.9％(1374例)、60.9％(1421例)]和轻度危险[2019、2021年分别为16.2％(378例)、18.0％(421例)]比例上升.结论 对某社区老年人健康体检结果的初步分析表明,实施卒中高危人群筛查与干预管理方案后,对降低血压、血脂等危险因素的暴露水平有一定作用,卒中的风险等级有所下降.

关键词：卒中;健康状况指标;危险因素;危险性评估;社区参与研究;脑血管功能检测

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资助基金：国家自然科学基金;上海市科学技术委员会科研计划项目;上海市科学技术委员会科研计划项目

在线出版日期：2022-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：88-93