解聚蛋白样基质金属蛋白酶4表达及其与颈动脉斑块易损性关系的研究

摘要：

目的 探讨含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样基质金属蛋白酶4(ADAMTS-4)在颈动脉粥样硬化性狭窄患者中的表达及其与斑块易损性的相关性,同时分析血液相关指标与斑块易损性之间的关系.方法回顾性连续纳入2017年8月至2019年12月广东省人民医院神经外科收治的颈动脉粥样硬化性狭窄并行颈动脉内膜切除术(CEA)患者43例,其中1例分期行双侧CEA,以2例计算,共计44例患者.以颈部血管超声造影结果0～1级为稳定斑块,2～3级为易损斑块;以高分辨率增强MR血管成像(MRA)结果Ⅰ～Ⅲ型、Ⅶ～Ⅷ型为稳定斑块,Ⅳ～Ⅵ型为易损斑块.当颈部血管超声造影与高分辨率增强MRA对斑块易损性评估结果不一致时,以颈部血管超声造影结果为准.根据斑块性质,将44例患者分为稳定组(15例)和易损组(29例).记录两组患者的一般资料、血液学指标、斑块中ADAMTS-4的表达,一般资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病和狭窄侧别;血液学指标包括血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、ADAMTS-4、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并进行组间比较.分析PLR和ADAMTS-4与斑块易损性的相关性(对正态分布资料采用Pearson相关分析,对非正态分布资料及有序变量采用Spearman秩相关分析).术前采用酶联免疫吸附测定检测血清中ADAMTS-4的水平;对斑块组织行免疫组织化学染色,检测ADAMTS-4在斑块中的表达,分为阳性细胞数<25％、25％ ～50％和>50％.结果(1)两组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄侧别的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)两组血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR的差异均无统计学意义(均P>0.05);稳定组血清ADAMTS-4水平、PLR均低于易损组,组间差异均有统计学意义[分别为(72±26)μg/L比(116±24)μg/L,t=-5.683;110.87(87.25,134.05)比151.33(130.72,169.17),Z=-2.860;均P<0.01].(3)稳定组阳性细胞数<25％、25％ ～50％和>50％的占比分别为10/15、3/15、2/15,易损组阳性细胞数<25％、25％ ～50％和>50％的占比分别为3/29、14/29、12/29,组间差异有统计学意义(Z=-3.330,P=0.001).(4)相关性分析结果显示,PLR水平、斑块ADAMTS-4与斑块易损性的相关度较低(Spearman相关系数r值分别为0.436、0.508),血清ADAMTS-4水平与斑块易损性呈中度相关(Pearson相关系数r=0.659),均与斑块易损性呈正相关(均P<0.01).结论PLR及ADAMTS-4表达水平与颈动脉斑块的易损性呈正相关,PLR和斑块ADAMTS-4与易损性相关度均较低,血清ADAMTS-4与斑块易损性为中度相关.

关键词：含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样基质金属蛋白酶4、血小板与淋巴细胞比值、颈动脉狭窄、斑块易损性

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资助基金：广东省医学科学技术研究基金B2020118

在线出版日期：2021-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：720-725,733