高分辨率磁共振管壁成像对头颈动脉夹层的诊断价值评价

摘要：

目的 探讨高分辨率磁共振管壁成像技术(HRMR-VWI)对头颈动脉夹层(CAD)的诊断价值.方法 回顾性连续纳入2017年1月至2019年10月因缺血性卒中症状就诊于云南省第一人民医院神经内科的临床疑诊CAD患者52例,均行HRMR-VWI检查.病变的内膜瓣征和(或)双腔征和(或)壁内血肿等影像学征象作为临床和HRMR-VWI诊断的主要依据,其中临床诊断是对病史、实验室资料及所有影像学检查(CT血管成像、MR血管成像、DSA及超声)进行综合判断.由2名经验丰富的高年资影像科医师对HRMR-VWI结果进行盲法分析,对两位医师的影像学判读结果进行可靠性评价;以最终的临床诊断作为标准,将HRMR-VWI诊断结果与临床诊断进行比较,对HRMR-VWI诊断CAD的敏感度和特异度进行评价.Kappa值≥0.75为一致性较好,Kappa值<0.4为一致性较差.结果(1)52例临床疑诊CAD患者中,临床最终确诊CAD患者31例,无CAD者21例.(2)2名医师对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿、管壁强化、管腔改变等影像学表现判别结果的一致性均较好,符合率分别为90.4％(47/52)、92.3％(48/52)、94.2％(49/52)、92.3％(48/52)、92.3％(48/52),Kappa值分别为0.804、0.844、0.885、0.838及0.840(均P<0.01).(3)HRMR-VWI与临床最终诊断对双腔征、内膜瓣征、壁内血肿诊断的一致性均较好,符合率分别为98.1％(51/52)、96.2％(50/52)、96.2％(50/52),Kappa值分别为0.961、0.922、0.923(均P<0.01).(4)HRMR-VWI诊断夹层的敏感度为96.8％,特异度为90.5％,阳性预测值为93.8％,阴性预测值为95.0％(均P<0.01).结论 HRMR-VWI对CAD的诊断具有良好的效能.

关键词：动脉瘤、夹层、头颈动脉夹层、磁共振成像、高分辨率磁共振管壁成像技术

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在线出版日期：2020-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：595-601