急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素分析

摘要：

目的 分析急性脑梗死静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 回顾性连续纳入2018年3—8月首都医科大学宣武医院神经内科发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者139例,其中男116例,女23例.根据静脉溶栓后是否出现END,将139例患者分为END组(25例)和无END组(114例).收集两组患者的基线及临床资料,基线资料包括年龄、性别、既往史[高血压病、糖尿病、冠心病、先天性心脏病、心房颤动、高脂血症、缺血性卒中(脑梗死、短暂性脑缺血发作)]、吸烟史,临床资料包括入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、血压、前循环梗死比例、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型情况,并进行组间比较.将单因素分析中P<0.1的参数作为自变量,进一步对急性脑梗死患者静脉溶栓后发生END的影响因素行多因素Logistic回归分析.END定义为静脉溶栓后24 h内,NIHSS评分较入院时增加≥4分或死亡.结果 (1)139例急性脑梗死静脉溶栓患者中,END发生率为18.0％(25例).(2)两组患者年龄、性别及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、心房颤动、冠心病、先天性心脏病、缺血性卒中史的差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)两组患者入院时血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、NIHSS评分值以及前循环梗死比例的差异均无统计学意义(均P>0.05).(4)END组TOAST分型大动脉粥样硬化比例高于无END组,组间差异有统计学意义[76.0％(19/25)比45.6％(52/114),χ2=7.576,P<0.01].(5)以急性脑梗死静脉溶栓患者发生END为因变量,以缺血性卒中史、TOAST分型(大动脉粥样硬化与非大动脉粥样硬化)为自变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,大动脉粥样硬化是急性脑梗死静脉溶栓患者发生END的危险因素(OR=3.517,95％CI:1.296～9.547,P=0.014),缺血性卒中史不是急性脑梗死静脉溶栓患者发生END的影响因素(P>0.05).结论 TOAST病因分型大动脉粥样硬化可增加急性脑梗死患者静脉溶栓后发生END的风险.

关键词：急性脑梗死、静脉溶栓、早期神经功能恶化、病因

所属期刊栏目：16

分类号：R5 ;R74

在线出版日期：2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：628-632